APP 病因
椎基底动脉供血不足：颈椎病、颅底凹陷症。其他：原发性恶性脊椎肿瘤。枕大神经受到卡压。高血压。椎枕肌痉挛。
检查
1.体格检查
枕大神经出深筋膜部位压痛，向同侧枕部放射；高血压病史，旋转头部颈枕部不适。椎间孔挤压试验阳性、臂丛牵拉试验阳性等协助诊断颈椎病类型。
2.影像学检查
（1）X线片颈椎病X线表现为椎间隙变窄。有助于判断上颈椎有无畸形。枢椎齿状突超过颚枕线3mm可确诊颅底凹陷症。
（2）MRI可以观察上颈椎有无畸形、脊髓有无压迫。脊椎原发性恶性肿瘤一般呈溶骨性破坏，一侧或双侧椎弓根受侵蚀或消失，椎体可被压缩，棘突亦可受累，表现为骨质破坏，亦可有软组织阴影等。
3.病理检查
病理学检查可明确诊断脊椎原发性恶性肿瘤。
鉴别诊断
1. 颈型颈椎病
多见于青壮年，颈部的活动范围多无明显障碍，颈肌压痛。
2. 脊髓型颈椎病
多伴有锥体束症状，表现为肢体麻痹、痉挛等，轻者影响活动，重者可造成瘫痪。
3. 椎动脉型颈椎病
多伴有眩晕症，旋颈试验阳性。颅底凹陷症多成年后起病，颈部活动室受限，感觉迟钝，头颈可向一侧偏斜，后发际线低，亦可出现神经受损等症状。
4. 原发性恶性脊椎肿瘤
颈段病变者可出现霍纳氏征，表现为上睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小。
5. 枕大神经痛
枕大神经出深筋膜部位压痛，向同侧枕部放射；高血压病史，旋转头部颈枕部不适。
6. 上颈椎发育不良
环枢畸形，寰椎枕化。
治疗原则
针对原发疾病针对性治疗。视病情给予消炎镇痛等对症治疗，营养神经、改善微循环等药物治疗。
