APP 概述
腮腺肿胀是指腮腺部位发生肿胀的病症。腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺区前界为下颌支前缘，后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道，上界为颧弓下缘，下界平下颌角或低于下颌角 l～2 cm。引起腮腺区肿大的原因很多，可以是腮腺本身的疾病，也可以是全身性疾病的局部体征，还可以是非腮腺的组织，如咬肌或下颌骨的疾病。
病因
1.腮腺炎性肿大流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、慢性化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎。
2.非炎性腮腺肿大腮腺良性肥大、舍格伦综合征。
3.腮腺疾病嚼肌良性肥大、嚼肌间隙感染。
4.腮腺区肿瘤及瘤样病变
（1）肿瘤：腮腺良性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、低度恶性肿瘤包括高分化黏液表皮样癌、腺泡细胞癌及乳头状囊性癌；高度恶性肿瘤多见腺癌、腺样囊性癌、低分化表皮样癌、鳞状上皮癌。
（2）腮腺区瘤样病变：多见腮腺血管瘤及血管畸形。
检查
一、体格检查
1.局部检查流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛，导管开口可红肿，但前者挤压腮腺流出澄清的液体，而后者流出混浊的脓液，腮腺良恶性肿瘤无压痛，导管开口无红肿。良性肿块有包膜、可活动、中等硬，恶性肿瘤坚硬，不活动，可有疼痛或面瘫表现。
2.全身检查舍格伦综合征常伴有泪腺肥大及结缔组织病表现。
二、实验室检查
1.血常规腮腺急性化脓性炎症时，白细胞总数与中性粒细胞计数增高；流行性腮腺炎常有淋巴细胞计数增高；舍格伦综合征时白细胞数计数偏低，嗜酸粒细胞计数增多者为过敏性腮腺炎。
2.类风湿因子检查类风湿因子和抗核抗体阳性球蛋白增高，血清lgG增高可见于舍格伦综合征。
3.咽拭子细菌培养耳、鼻、咽部拭子细菌培养能分离出致病菌，有助于中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎等的诊断。
4.T细胞花环形成试验某些恶性肿瘤、腮腺炎可见E花环值降低。
三、影像学检查
腮腺造影被誉为诊断腮腺导管病变的金标准，对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、舍格伦综合征等有很高的价值。
四、病理检查
组织病理学检查有助于诊断良恶性肿瘤，对指导手术有重要意义。
鉴别诊断
不同的疾病都可能出现腮腺肿胀，但伴随症状不同，应加以鉴别。
1.化脓性腮腺炎
腮腺肿胀伴有腮腺导管流脓，发热，多为一侧发病，发病急、高热、寒战、白细胞增多，患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘。
2.流行性腮腺炎
一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热，咀嚼时疼痛，多发生于5～15岁的儿童，有接触史，一般一次感染后可终生免疫，腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。
3.慢性复发性腮腺炎
男性稍多于女性，可突发，也可逐渐发生，腮腺反复肿胀，伴不适，皮肤可潮红，大多持续1周左右，间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小发作越频繁，具有自愈性。
4.多形性腺瘤
多见于青壮年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，可移动，无压痛。
治疗原则
针对原发病进行治疗。
