概述
大便习惯改变是指与患者原有的大便规律相比较,大便次数、排便时间及大便的形状等发生了改变。正常人基本上有自己相对固定的排便时间与次数等习惯,当这个习惯在一定时间内改变,如便稀、便秘、血便、排便次数的增加,大便形状的改变等,应引起高度注意,以便能得到及时的诊断与治疗。
检查
一、实验室检查
1.血常规
白细胞、中性粒细胞检查有助于感染性疾病的诊断,有助于诊断急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。
2.粪便隐血试验检查
粪便检查可了解消化道及肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血、寄生虫、肿瘤等病变,间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状态等。
二、影像学检查
1.X线钡餐灌肠造影
可通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉,对直肠癌的诊断帮助不大,仅为排除和发现结肠直肠多发性肿瘤。
2.腹部CT检查
腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。
3.直肠镜检
直肠镜检查可通过直视发现肛门、直肠疾病,是诊断直肠癌的重要方法。
三、病理检查
活组织检查可了解息肉的性质、类型以及有无癌变等,是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。
鉴别诊断
1.急性胃肠炎
一般急性起病,持续1~6天,病程为自限性。表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲降低、头痛、肠胃胀气、上腹部烧灼感、腹痛、腹部痉挛、血便、虚弱。每天排数次至数十次水样便,黄色或黄绿色,含少量黏液,伴发热、寒战、头痛等。少数病例可因频繁吐泻导致脱水及电解质紊乱、酸中毒,儿童患者表现为嗜睡或睡眠缺乏、低热、脱水,可致休克。
2.大肠息肉
多数息肉起病隐匿,临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状,主要为大便习惯改变、次数增多、便中带黏液或黏液血便,偶有腹痛,极少数大便时有肿物从肛门脱出。一些患者可有长期便血或贫血。
3.直肠癌早期常无症状,或者症状无特异性。多数早期可有排便习惯改变和便血,呈现便频、排便不尽感。当癌肿发展增大,浸润肠腔时可出现便秘、排便困难、粪便变细,并伴下腹胀痛不适等慢性梗阻症状。
治疗原则
针对引起大便习惯改变的原发疾病进行治疗。