概述
反射性腰痛指内脏器官病变在腰部区域产生刺激反应,出现腰痛症状,是一种内脏牵涉痛。
检查
一、体格检查
1.疼痛部位及特点疼痛定位模糊,痛无定处,无叩击痛,叩击反而舒服。
2.触诊检查腰、腹部疼痛位置、性质及有无压痛、反跳痛、放射痛。
3.叩诊检查肾区有无叩击痛。
二、实验室检查
血、尿常规,血、尿淀粉酶测定,血清脂肪酶测定,血清钙测定,分泌物检查,病原体培养,后穹窿穿刺,前列腺液检查等。
三、影像学检查
相应部位X线片、B型超声、CT、MRI等检查。
鉴别诊断
1.肾结石
疼痛性质为胀痛、钝痛或绞痛。常突然发作,始于背、腰或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。
2.胰腺炎
常位于中上腹部疼痛,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。同时伴有发热、恶心、呕吐、厌油、腹胀等消化道症状。
3.盆腔炎
急性盆腔炎的症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲减退。月经期发病者可出现经量增多,经期延长。慢性盆腔炎的症状是下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,其次是月经异常,月经不规则。
4.前列腺炎
多发生于慢性前列腺炎,疼痛发生在会阴部、阴囊及睾丸部,下腹部及腰骶部、腹股沟部等。一般为钝痛,如坠胀痛。
治疗原则
针对引起反射性腰痛的原发病进行治疗,腰部疼痛在原发病治疗后可缓解。腰部保暖可以缓解症状。