概述
打软腿是指股四头肌无力而在走路、下台阶时突然出现的膝关节不能维持伸直或瞬时下肢所需要的姿势,感觉到下肢发软,要跪倒地的感觉,常伴膝关节疼痛等症状。常由膝关节运动损伤、慢性疾病、退行性改变、股四头肌无力等引起。
检查
1.体格检查
观察膝部皮肤有无外伤、肿胀,行走步态;触诊膝关节有无压痛、有无肌肉萎缩,尤其是股内侧肌萎缩;有无关节积液检查;膝关节伸屈活动有无障碍,活动时膝部有弹响声。
2.实验室检查
抗链球菌溶血素O、类风湿因子、红细胞沉降率、C反应蛋白等。关节积液检验。
3.影像学检查
1.X线片对明确是否患有膝关节骨质增生、软骨损害、关节游离体、骨折、骨与软骨性肿瘤等有非常重要的诊断价值。
2.CT对明确关节内游离体、骨与软组织肿瘤性疾病有定性价值。
3.磁共振成像对膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、副韧带损伤、关节内软组织肿瘤具有重要的诊断价值。
4.病理检查
关节镜检查及滑膜活检对于确诊有重要意义。
鉴别诊断
打软腿长常见于以下疾病。
1. 半月板损伤
有膝关节外伤史,伴膝关节肿胀、疼痛和功能障碍,个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛,有的患者自觉关节内有响声和撕裂感,膝关节不能完全伸直,有明显的走平路打软表现。
2. 骨性关节炎
发病缓慢,多见于中老年女性,通常有劳累史。炎性因子刺激膝盖周围软组织时,肌肉会突发痉挛,导致关节发软,有的活动关节会有摩擦音。严重者膝部可出现内翻畸形及内侧疼痛。
3. 髌骨软化症
青年运动员多见,初期为髌骨下疼痛,稍加活动后缓解,运动过久后又加重,休息后渐消失。随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,即"打软腿",膝关节可反复肿胀积液。
治疗原则
针对原发病进行治疗。