肝性胸腔积液

概述

肝性胸腔积液是指发生于肝功能失代偿期患者的胸腔积液。通常为晚期肝硬化的临床表现，发生率为2.1%～30.3%，伴腹水，均为漏出液。

病因

消化性疾病：肝硬化、急性重症肝炎等。
感染性疾病：血吸虫病。
遗传性疾病：肝豆状核变性。

检查

一、体格检查
视诊、触诊：患侧胸部膨隆、肋间隙增宽。
叩诊：叩诊浊音或实音。
听诊：呼吸音减弱或消失。
二、实验室检查
1.血常规：呈脾功能亢进改变，红细胞沉降率稍快，多提示肝硬化。
2.肝功能检查：血清白蛋白常＜30g/L，A/G倒置。
3.胸腔积液检查：性质为漏出液，偶可呈血性，其蛋白含量比腹水略高。
三、影像学检查
B超：提示肝硬化，脾大，腹水，门静脉增宽，并证实有胸腔积液。

鉴别诊断

肝性胸腔积液主要发生于各种病因的肝硬化患者，血吸虫病性肝纤维化患者也可并发肝性胸腔积液，两者需进行鉴别。
1.肝硬化
胸腔积液多发生于右侧，胸腔积液量大时则出现咳嗽、胸闷、气促，甚至呼吸困难；少数患者有低热。
2.血吸虫病性肝纤维化
晚期血吸虫病由于反复或大量感染，虫卵肉芽肿严重损害肝脏，出现纤维化，临床表现为肝脾大、门静脉高压和肝功能失代偿。高度腹水者可出现食后上腹部胀满不适、呼吸困难、下肢水肿、胸腔积液和腹壁静脉曲张等。

治疗原则

治疗主要针对肝硬化腹水，大量胸腔积液可做胸腔穿刺抽液；顽固性胸腔积液可采取胸膜粘连术。

肝性胸腔积液 症状

概述

病因

检查

鉴别诊断

治疗原则

肝性胸腔积液
症状