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慢性乳突炎
疾病

概述

慢性乳突炎是乳突气房存在的黏骨膜或乳突骨质的慢性炎症,常由急性中耳炎乳突炎演变而来,多见于儿童和青少年。由于病变隐蔽,常突然发病,且病情严重,可危及生命。

病因

1.慢性化脓性中耳炎是慢性乳突炎的最常见原因。如鼓室与鼓窦的粘骨膜炎性病变或胆脂瘤向乳突扩展,则发生慢性乳突炎。发展十分缓慢。
2.少数慢性乳突炎是急性乳突炎或外伤延误治疗和治疗不彻底所造成。

临床表现

1.听力障碍
乳突骨质无损害者与乳突骨质有损害者,听力下降的轻重不一,一般前者轻,后者较重。
2.耳流脓
乳突骨质无损害者,多为间歇性耳内流脓,无分泌物或有少量分泌物,分泌物呈黏液性或黏液脓性,无臭味。乳突骨质有损害者,多为持续性流脓,分泌物为脓性,有恶臭。
3.并发症
乳突骨质无损害者,很少引起并发症;而乳突骨质有损害者,可引起严重颅内、颅外并发症。

检查

听力检查、耳镜检查、X线检查等相关检查。

诊断

1.听力检查
听力下降为传导性耳聋
2.耳镜检查
鼓膜多为中央性大小不等的穿孔,或有少量黏液性,或有黏液脓性无气味的分泌物,说明乳突骨质无损害;如鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔,常有肉芽、息肉或胆脂瘤样物,分泌物为脓性,有恶臭,说明乳突骨质有破坏。
3.X线检查
乳突CT检查多见乳突气化甚差,呈坚实硬化型或板障型;或见骨质稀疏,鼓窦区扩大,有空腔形成,边缘清晰或模糊,或有死骨。

治疗

1.一般治疗
慢性单纯型乳突炎一般无须手术治疗。
2.手术治疗
纤维肉芽型乳突炎和胆脂瘤型乳突炎则须手术治疗。如单纯乳突凿开术、乳突改良根治术等。

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