病因
病因尚未明确,可能与以下多种因素有关。
1.饮食因素
食物过敏可能是导致免疫细胞浸润及胃黏膜轻度炎症的原因之一。摄入食物可引起或加重ESP,这与食物过敏有一定的关系。
2.精神心理
有不同程度心理障碍者为此病的易患人群。
3.胃肠动力异常
胃排空功能障碍、餐后胃排空延迟、近端胃张力增加等胃肠动力异常的情况,可引起上腹痛等症状。
4.内脏高敏感性
胃酸、阿司匹林及十二指肠内容物等均可诱发胃的高敏感性。
5.免疫因素
部分患者的胃黏膜可能存在免疫细胞浸润、免疫激活和轻度炎症。
6.幽门螺杆菌感染和炎症
幽门螺杆菌感染,胃、十二指肠炎症及幽门前区糜烂等可能是部分患者发病的原因。
临床表现
ESP是功能性消化不良的临床亚型,表现为上腹痛,可伴有上腹烧灼感,但不向胸骨后扩散。疼痛可因进食诱发或缓解,但也可发生于空腹时。
检查
1.实验室检查
血常规、便常规、尿常规、肝功能、肾功能检测均无异常。
2.胃镜
无胃、十二指肠器质性病变征象,或仅有轻度慢性浅表性胃炎。
3.X线钡餐检查
常无消化性溃疡、胃癌等器质性病变发现。有时可发现有排空过缓或排空过快。
4.腹部B超
排除肝胆胰疾病。
诊断
确诊须满足以下所有条件:
1.上腹部中度及以上程度疼痛或烧灼感至少每周1次。
2.疼痛无放射性,仅局限在上腹部,没有全身、腹部其他区域或胸部疼痛。
3.疼痛呈间歇性。
4.排气或排便不能使上腹痛缓解。
5.不满足胆囊和奥迪括约肌紊乱的诊断标准。