APP 概述
肾活体组织检查（renal biopsy）又称肾活检，指利用穿刺或外科手术的方法从患者的肾脏中获取少许的肾脏活体组织进行病理学检查。该检查是明确肾脏疾病的性质和病理类型的重要检查方法，对确定疾病的治疗方案和判定预后有重要的意义。
适应证
（1）原因不明的无症状性血尿和蛋白尿。
（2）急性肾小球肾炎治疗2～3个月病情无好转。
（3）急进性肾炎综合征，此综合征病因多样，进展迅速，预后较差，应尽可能早做肾活检，明确诊断，不及时治疗。
（4）原发性肾病综合征需确定病理类型及治疗方案；
（5）继发性肾小球疾病或遗传性肾小球炎；
（6）急性肾衰竭，各种急性肾衰竭，如果原因不明，只要没有禁忌证，应尽早肾活检。
（7）移植肾出现原因不明的肾功能减退或严重排斥反应，需要确定是否必须切除移植肾。
禁忌证
1.绝对禁忌
有明确出血倾向、严重高血压、精神病、弧立肾、肾萎缩。
2.相对禁忌
肾脏感染（活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿）、游走肾、体位不良、肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾，有重度腹水、心力衰竭、妊娠、年迈。
穿刺方法
大体穿刺方法如下：
1.取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。
2.穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。③
3.用穿刺针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。
4.在穿刺点用手术刀划一小口，将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾随呼吸摆动时，令患者屏气，快速刺入2～3厘米，迅速拔针。
5.观察肾组织有无肾小球，压迫伤口2分钟，包扎伤口，捆绑腹带。
注意事项
1.术前准备
查出凝血时间、血小板计数、血色素、肾功能、备血、做双肾B超；术前3天停用抗凝药物、注射维生素K。
2.术后观察
术后睡硬板床3天，严格卧床24小时，仰卧位6小时，密切观察血压、脉搏和尿液。
3.常见并发症及处理
（1）最常见并发症为血尿，几乎100%的患者术后可见镜下血尿，其中肉眼血尿为2%～5%，血尿多在1～3天消失。血尿不止，可用垂体后叶素；如有血色素下降，应予以输血。如输血后血压仍不稳定者，应尽快手术治疗。
（2）肾周血肿的发生率可高达48%～85%，但多为无症状的小血肿，可自行吸收。如果血肿较多，可引起血压和血色素下降，处理不当会危及生命。应严格限制患者活动，必要时输血输液稳定血压，效果不好时，应及时外科手术处理。
（3）术后出现腰痛占6.25%，多因肾周（被膜下、脂肪囊内）血肿所致，1周左右可消失；血块阻塞尿道可发生肾绞痛，应及时给解痉止痛剂，但极少发生。
