APP 概述
胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡病、胃神经官能症，也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。病人感觉胃部剧痛，且持续30分钟不能缓解，同时伴随呃逆、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状。
病因
1.不良生活习惯
食无定时、吃饱后即刻工作或做运动，饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物、过多饮用浓茶、咖啡等。此外，工作过度疲劳，平时情绪不畅，易紧张焦虑，也可导致本症的发生。
2.消化系统病变
急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，反流性食管炎、急性胃扩张、胃肠神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。
临床表现
本病主要表现为上腹部呈阵发性剧烈绞痛，或持续性钝痛阵发性加剧，常常伴有消化系统的其他表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸烧心、腹泻、便血等症。根据病因、基础疾病的不同，不同的疾病可伴发不同的症状。
检查
实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。常用的检查主要有血常规、生化检查、尿常规、粪常规，立位腹平片、胃镜、腹部超声、腹部CT等等。临床上需根据初步诊断，选择相应的检查手段。
鉴别诊断
1.急性单纯性胃炎
一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等症状。
2.反流性食管炎
是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，是诊断反流性食管炎的黄金标准。典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。
3.十二指肠溃疡
典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。内镜检查是主要诊断方法，胃液分析对诊断和鉴别诊断有参考价值。
4.胃肠功能紊乱
在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。
治疗原则
1.非药物治疗
改变不良的生活、饮食习惯，尽量避免进食辛辣刺激、生冷、油腻不易消化的食物，少食腌制品，少饮浓茶、咖啡，戒烟酒。工作避免过度紧张劳累，适当放松，同时调畅情志。
2.药物治疗
本症急性发作疼痛较剧烈不能忍受时，可给予解痉止痛药，如山
莨菪碱、阿托品、哌替啶、吗啡等。症状缓解后可针对具体疾病进行相应的治疗。如慢性胃炎、消化道溃疡，可予抗酸药（氢氧化铝，铝碳酸镁等）、抑酸药（奥美拉唑、雷尼替丁等）、胃黏膜保护剂（胶体铋，硫糖铝等）。如急性胰腺炎，要积极抗感染、补液、减少胰液分泌（生长抑素），必要时外科治疗。
预后
对于无基础疾病，由于不良的生活饮食习惯而诱发本症的患者，积极改善饮食习惯，对症治疗，预后较好。对于起病较急，病情较重的急腹症（急性胰腺炎，急性胆囊炎，胃肠穿孔等病），应早期诊断，积极采取相应的治疗手段，预后尚可，若不能及时诊治，则病情凶险，预后较差。
预防
1.首先要纠正不良的饮食习惯。多食清淡，少食各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛。戒烟酒。
2.饮食定时定量。每日三餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。
3.注意营养平衡，平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力。
4.饮食宜软、温、暖。烹调宜用蒸、煮、熬、烩，少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，与唾液充分混合后慢慢咽下，这样有利于消化和病后的修复。
5.工作上避免过度紧张和劳累，同时保持舒畅、愉悦心情，尽量避免焦虑等负面情绪。
