APP 概述
瘘管是指因脓肿引起的连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的病理性排脓管道，通常有两个或两个以上开口，前者称为外瘘，有外口和内口，如肠瘘、肛瘘等；后者称为内瘘，仅有内口，如直肠膀胱瘘、胃结肠瘘等。瘘管溢出物因其相连的器官不同而各异，可为消化液、粪、尿或其他分泌物。
病因
1．先天性
由胚胎发育异常所致，如甲状舌骨瘘，直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘，耳瘘，鼻瘘等。
2．感染
因感染后脓肿破溃形成，如肛瘘、肠瘘等。
3．手术
为解除某器官梗阻，行人工造瘘术形成的瘘管；或在各类手术后，由于感染、吻合口愈合不良、缝线脱落、手术操作错误等而发生瘘管。如胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肾瘘、膀胱瘘、肛瘘等。
4．机械压迫
例如难产时，由于胎头长时间压迫阴道，可形成膀胱阴道瘘。
5．肿瘤
恶性肿瘤晚期溃破，可导致瘘管发生，如涎腺瘘、直肠瘘等。
临床表现
瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出现红肿、疼痛，常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等，通道形态多样。可伴有发热等全身症状。
检查
1．实验室检查包括血常规、血生化、细菌培养及药物敏感试验、活组织病理检查等。
2．影像学检查包括B型超声、造影检查等。
诊断
1．病史
既往有外伤、手术或肿瘤等病史。
2．临床表现
（1）根据分泌物性质有助于判断瘘管与何器官相通。
（2）根据瘘管的解剖位置判断类型。
3．检查
白细胞总数及中性粒细胞比例升高、细菌培养阳性等有助于诊断；影像学检查结果可判断瘘管的行径、范围、分支、相通器官和内口位置。
鉴别诊断
与窦道鉴别：窦道是由深部组织通向体表的病理性盲管，只有一个开口。
