APP 概述
中枢性呼吸衰竭指由呼吸中枢（延髓、桥脑和丘脑）的直接损伤，或继发损害，或脊髓疾病导致脊髓运动神经元损伤而引起的呼吸衰竭。临床可表现为意识障碍、肢体运动功能障碍、呼吸频率改变及呼吸节律不规则。本病起病急，病史短，早期诊断和及时正确处理可有效减少病死率。
病因
1.感染
如各种原因引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎及中毒性痢疾等。
2.颅脑非感染性疾病
如脑血管意外、颅脑外伤、颅脑肿瘤以及可致颅内压增高或脑疝的各种疾病。
3.中毒
严重缺氧及（或）高二氧化碳血症，如各种原因所致心脏骤停、窒息等。
4.药物
麻醉药物或其他镇静药物过量导致呼吸中枢抑制出现呼吸衰竭。
5.代谢异常
各种代谢异常亦可引起呼吸中枢抑制，如黏液性水肿、肝衰竭及尿毒症等。
临床表现
1.呼吸异常
主要表现在呼吸节律和频率方面的改变。
（1）潮式呼吸：即过度换气后的呼吸暂停，周期性出现的。在过度呼吸期逐渐增大换气量，达到顶峰后，再逐渐减少换气量。一般过度换气期比呼吸暂停期长。
（2）中枢性神经源性过度呼吸：是一种节拍样、规则性的过度呼吸，可持续数小时或数天，呼吸频率增至30～60次／分，深快而均匀的呼吸，常伴有鼾声及吸气凹陷。
（3）共济失调性呼吸：指完全不规则的异常呼吸，次数减少、深浅不等，有的混有呼吸暂停。
（4）长吸气呼吸：是一种持续的延长性吸气痉挛。吸气持续2～3秒，呼气也持续，但不规则。
2.神经系统损害
常见症状有烦躁不安、谵妄、意识障碍、昏迷、抽搐、去大脑强直、痴呆甚至死亡。
3.皮肤、黏膜改变
因毛细血管缺氧，可发生皮肤黏膜的青紫，尤其是口唇及口腔黏膜较明显。
4.胃出血
消化道因缺氧导致胃黏膜糜烂、充血和出血。
5.心、肝、肾功能损害
可有心率加快甚至心律不齐而诱发心力衰竭。肾脏缺氧可引起肾功能损害。肝脏可增大。
检查
1.血气分析
静息状态吸空气时动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭，单纯动脉血氧分压降低则为Ⅰ型呼吸衰竭。
2.电解质检查
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴高钾血症；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。
3.其他检查
如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。
诊断
1.起病较急、病程较短。
2.有中枢神经系统疾病或能影响中枢神经系统的代谢性疾病。
3.有呼吸中枢衰竭的表现。
4.血气分析检查异常。
5.神经系统损害表现。
治疗
1.病因治疗
积极针对病因治疗，如考虑感染应积极抗感染治疗，毒物或药物中毒行解毒治疗。有颅内压增高或脑疝者应立即脱水，必要时手术减压，以改善呼吸。
2.保持呼吸道通畅
经常吸痰，注意体位以利排痰，必要时气管插管或气管切开，以减少无效腔，有利改善呼吸。
4.氧疗
应从低浓度开始，每天逐渐增加吸入氧浓度达30%以上。给予含5%二氧化碳的氧最佳。
5.机械呼吸
应用机械呼吸装置或呼吸机产生通气，增加通气量，改善呼吸功能。
预后
预后与原发病相关。
