概述
病毒性角膜溃疡是严重的致盲性眼病,常由单纯疱疹病毒感染所引起,也可由水痘-带状疱疹病毒引起。单纯疱疹病毒常在泪腺、唾液腺、或潜伏于三叉神经节或角膜内,当机体出现发热或免疫力下降时,可引起病毒性角膜炎。本病病程较长,愈后易复发。
病因
致病原以单纯疱疹病毒为最常见,水痘-带状疱疹病毒次之,机体免疫力下降时易患此病。
临床表现
1.症状
(1)发病前多有感冒、发热、皮肤疱疹等病史。
(2)患眼有异物感、畏光、流泪、疼痛,视力下降等症状。
(3)病程长,有反复发作史,病愈后可留下瘢痕,严重影响视力。
2.体征
(1)睫状充血或混合充血。
(2)角膜上皮点状或树枝状浸润,严重时形成地图状溃疡。病变区角膜知觉减退。病情顽固,可迁延至数月。
(3)角膜基质炎中央区基质盘状水肿,可出现角膜后沉着物(KP)。
检查
1.病毒分离
从患者结膜囊内分离病毒。
2.血清学检查
以恢复期中和抗体滴度高于急性期4倍以上作为诊断依据。
3.免疫荧光技术
即在患病高峰(1周左右)取结膜上皮刮片或分泌物涂片,加荧光素标记抗体,几乎全部病例均可发现感染的上皮细胞内有病毒抗原存在。
诊断
1.有眼痛、流泪、畏光,常有发热病史或反复发作史。
2.角膜见点状小疱,浸润连成条状或树状,破溃后形成树枝状溃疡,继续扩大可成地图状溃疡。病变区角膜知觉减退。