禁忌证
1.雷诺病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、严重冻疮者。
2.患处有重度破溃或感染患者。
3.年老、幼儿、体弱等对冷冻治疗不能耐受者。
4.糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者应慎用。
操作前准备
1.评估患者病情、对疼痛的耐受程度及合作程度。
2.向患者及家属解释冷冻疗法的目的和注意事项。
3.准备一次性治疗单、治疗盘、无菌棉签或冷冻器械、液氮,必要时备无菌手术刀片。
操作方式
1.棉签法
适用于小的浅表性损害。用棉签蘸液氮直接接触皮损,轻轻点压致使局部水肿或反复多次深点压致使其冻硬发白即可,较重者最多反复解冻点压3次。治疗时,患者自觉冷冻部位刺痛,但一般可以耐受。治疗结束时,皮肤组织冰冻发白,数分钟后局部解冻肿胀、疼痛,1~2日内起红斑水疱。一般1~2周内可脱痂自愈,局部有暂时性色素沉着或色素减退斑。
2.喷雾法
适用于面积较大、表面不平及肿瘤等深在性皮损,也可用于口腔损害的治疗。液氮在治疗器中蒸发产生压力,从喷嘴中喷出,喷于皮损处以达到治疗目的。
3.封闭式接触治疗
适用于较深在的皮损治疗。需用特殊治疗机,液氮经导管喷于冷冻头,冷却后放置于皮损处治疗。此法中液氮可连续不断的喷于冷冻头,使之保持低温。
注意事项
1.治疗后,保持创面清洁和干燥。
2.发生水疱、血疱及脱皮属于冷冻治疗的正常现象,一般可自行消退。
3.水疱过大时,用无菌注射器刺破疱壁,释放疱液,疱壁仍贴于皮肤表面,以减少继发感染的几率。
4.病情需要重复治疗时,应在痂皮脱落后进行。