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左心室辅助装置
治疗

概述

左心室辅助装置(LVAD)是在左心室不能满足系统灌注需要时,给循环提供支持的心脏机械性辅助装置。通过维持和增加体、肺循环,保证和改善组织灌注,减少心肌耗氧,增加心肌供氧,使衰竭的心脏得以恢复功能或暂时代替心脏功能等待心脏移植,同时它也是严重左心衰竭强有力的抢救措施。

工作原理

左心室辅助装置使血流由左心房或左心室流出,然后送至主动脉。血液泵的流入口和流出口装有阻止血液逆流的人工瓣膜,血液的驱动用压缩空气做动力,驱动装置是正压、负压发生装置,心搏量、空气压、动作时间均可独立调整,同时装有与心电图同步的自动调节装置。

适应证

1.急性心源性休克,包括心脏移植后排斥反应所致的心源性休克
2.顽固性左心衰竭。
3.心脏手术后无法脱离体外循环机者。
4.不能控制的致命性心律失常
5.高危患者手术如经皮腔内冠状动脉成形术时,预防心搏骤停、维持血压心输出量
6.心脏移植术前的过渡支持,改善脏器功能以等待合适供体。

禁忌证

1.年龄大于70岁者。
2.严重阻塞性肺疾病、手术畸形或病变未能纠正、有主动脉机械瓣、感染性心内膜炎、急性脑损伤败血症、凝血机制紊乱以及严重肝、肾衰竭或合并恶性肿瘤患者等。

前景

目前,全世界心力衰竭发病率仍呈上升趋势。但在很长时期内,晚期心力衰竭患者的数量将远远大于可提供心脏移植的供体数量,左心室辅助装置不仅可挽救患者生命,还为患者提供了能够维持正常生活的可能。同时更早使用左心室辅助装置会大大降低医疗费用,减轻公共卫生负担。

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