APP 概述
胆道寄生虫病是寄生虫进入胆道后引起一系列特殊临床表现的疾病。常见的胆道寄生虫有蛔虫和中华分支睾吸虫。
病因
1．正常寄生在小肠的蛔虫，由于寄生环境发生变化，如饥饿、高热、胃酸降低、胃肠功能紊乱、驱虫不当、妊娠等，上行到胆道内引起疾病。
2．中华分支睾吸虫在南方流行较广，人进食被中华分支睾吸虫虫卵污染的生鱼、虾后，中华分支睾吸虫囊蚴经胃液作用后于十二指肠脱囊，幼虫循胆总管至肝内胆小管发育成长引起疾病。
临床表现
1．胆道蛔虫病的患者表现为：①阵发性绞痛，疼痛位于剑突下，呈阵发性，突发突止。发作时患者辗转不安，大汗淋漓；缓解时患者多平静如常。这是蛔虫钻入胆道后引起奥迪（Oddi）括约肌痉挛所致。②当虫体完全进入胆道后，绞痛可消失或转为持续性胀痛不适。③检查时剑突下或偏右有深压痛，但无明显肌紧张和反跳痛。④引起继发性细菌感染时，患者出现畏寒、发热、黄疸，甚至有胰腺炎、肝脓肿、胆道出血等表现。
2．胆道中华分支睾吸虫病的患者没有典型的临床表现，主要表现为消化不良、腹胀等胃肠道症状及肝脾大、肝硬化等。
检查
1．白细胞轻度增多、嗜酸性粒细胞计数增多，粪便中检出蛔虫卵有助于诊断胆道蛔虫病。此外，B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查也可协助诊断胆道蛔虫病。
2．胆道中华分支睾吸虫病无特异性检查。
治疗
胆道寄生虫病的处理重在防治，一旦发病，应予以镇痛、解痉、驱虫、抗感染等非手术治疗。治疗效果不佳或出现并发症（如胆道完全性梗阻、急性化脓性胆管炎、胆道出血、肝脓肿等）时，考虑手术治疗。
