概述
动脉性肺动脉高压是指静息状态下右心导管所测平均肺动脉压升高(≥25mmHg),而肺毛细血管楔压正常(≤15mmHg)的一类毛细血管前肺动脉高压。动脉性肺动脉高压被归为第一大类的肺动脉高压,包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物和毒物所致肺动脉高压、疾病相关性肺动脉高压及新生儿持续性肺动脉高压。
病因
本病病因不明,可能与下列因素有关。
1.药物因素
包括食欲抑制剂芬氟拉明、芬特明;中枢兴奋药苯丙胺、甲基苯丙胺等。应用时间越长,发生肺动脉高压的危险性越大。
2.病毒感染
已经发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染可引发动脉性肺动脉高压,是通过抑制肺动脉高压平滑肌细胞的钾离子通道,使其功能缺陷而实现的。此类归为HIV相关性肺动脉高压。
3.遗传因素
与基因突变密切相关,已确认的致病基因包括骨形成蛋白受体-2、激活素受体样激酶。
临床表现
除肺动脉高压可出现的劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等症状及肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣反流性杂音甚至右心功能不全的体征外,动脉性肺动脉高压患者还会出现基础疾病相应的临床表现,如结缔组织病相关性肺动脉高压者可能出现颊部蝶形红斑、雷诺现象等;人类免疫缺陷病毒感染者可出现发热、出血、机会性感染、肝脾及淋巴结肿大;门静脉高压者可出现腹胀、呕血、黑便、脾大、黄疸、蜘蛛痣等;先天性心脏病患者常出现发绀、杵状指及相应的心脏杂音;血吸虫病患者出现腹痛、贫血、呕血、黑便及肝脾大;慢性溶血性贫血患者出现贫血、黄疸及脾大。