APP 概述
高血压靶器官损害是指高血压引起或伴随的心、脑、肾、血管及其他器官的病理性损害，可分为功能性和结构性损害、急性或慢性损害、亚临床靶器官损害或临床并发症。高血压防治中应特别注意早期检查亚临床靶器官损害，诊断依靠实验室及影像学检查等，预防和及时治疗早期损害可明显提高患者的生存质量，提高治疗成功率，正确选择抗高血压药物，也是预防和减少高血压靶器官损害的主要方法之一。
病因
慢性升高的动脉血压会增加靶器官的压力负荷；高血压触发的血管重塑和内皮功能异常，直接影响心、脑、肾等器官的灌注；血压升高还可以引起交感神经和肾素-血管紧张素系统过度激活、代谢异常及炎症反应，这些非血流动力学改变会加重、加速靶器官损害。
临床表现
除动脉血压持续升高以外，不同靶器官损伤会有不同的临床表现。
1．心脏损害
可表现为左心室肥厚、左心室收缩和舒张功能异常、慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等。
2．脑损害
可表现为短暂性脑缺血发作、脑出血、高血压脑病、认知功能降低、痴呆、视力丧失等。
3．肾损害
可出现微量白蛋白尿和蛋白尿、慢性肾脏疾病、终末期肾脏病等。
4．血管损害
可表现为内皮功能异常、颈动脉内膜增厚、动脉粥样斑块形成、主动脉夹层等。
5．视网膜损害
可表现为出血、渗出或视盘水肿等。
6．其他
高血压还可引起听力损害等。
检查
1．实验室检查
常规检查项目有血常规、尿常规、血生化等。
2．心电图
对心肌梗死、心绞痛等心脏病变有判断作用。
3．影像学检查
心脏彩超、冠状动脉CT、头颅CT、磁共振成像、腹部彩色多普勒超声检查、眼底检查等均有助于了解靶器官损伤情况。
诊断
有高血压病史，结合靶器官的临床表现、实验室检查及其他检查结果进行诊断。
治疗
治疗原则是控制血压及心血管危险因素，保护靶器官，小剂量、长效、联合用药及个体化治疗。
1．心脏损害
出现心力衰竭的患者应先用利尿药，优先选择血管紧张素转换酶抑制药（或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）和β受体拮抗药。出现冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的患者，优先考虑β受体拮抗药和钙通道阻滞药，也可选用血管紧张素转换酶抑制药。
2．脑损害
注意防治脑水肿及颅内压增高，必要时进行手术治疗。
3．肾损害
出现肾损伤，优先考虑的药物是血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和钙通道阻滞药。
4．视网膜损害
对于视网膜病变，如果血压急剧升高，最好使舒张压缓慢稳定下降，急剧降压可能造成器官缺血。
5．其他
针对受损的靶器官、严重程度及患者情况，选择相应的治疗措施。
