海蛇头 - 症状

概述

海蛇头是腹壁静脉曲张的俗称，常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻，脐周腹壁浅表静脉迂曲、变粗而显露，形如“海蛇头”。可见脐周静脉显著扩张，以脐为中心向四周辐射，脐以上静脉血流向上方、脐以下的静脉血流向下方。常见于门静脉高压患者。

肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。

本症是门静脉高压的特征性体征之一，临床可见以脐为中心，周围浅静脉突起扩张，形似“蚯蚓状”，向四周呈放射性分布，以上腹壁多见。当形成典型、长时间持续不退的海蛇头，应首先考虑门静脉高压。

让患者仰卧，充分显露腹壁。检查者观察患者腹壁，可见脐周围静脉显著扩张、迂曲以至成团，形似海蛇头。如用听诊器听诊有时可闻及静脉“营营”声。

根据门静脉高压病史及典型的体征可明确诊断。

无需针对性治疗，肝门静脉压力降低后脐周静脉交通支关闭，海蛇头可自行消失。