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乳腺良性病变
疾病

概述

乳腺良性病变是指各种原因所致具有良性经过的乳腺原发疾病,常见的有乳腺纤维腺瘤乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺分叶状肿瘤浆细胞性乳腺炎等。

病因

本类疾病可因感染(如浆细胞性乳腺炎)、卵巢功能失调(如乳腺囊性增生)、环境、射线、激素以及遗传等因素而致,也有部分疾病目前病因尚不明确。

临床表现

可有发热寒战、乳腺内可触及结节(单个或多个)、乳房胀痛、乳头溢液等。

检查

1.X线检查
常用方法是钼靶X线摄影检查及干板照相。对40岁以上妇女,可每年进行一次照片;对于40以下妇女,有高危因素及有可疑病灶者可选择照片。
2.超声检查
B超属无创伤性检查,可反复使用,因其擅长区分囊性或实性肿块,对于青春期或致密性的腺体为首选检查,采用高频探头、彩色多普勒超声检查可进一步显示肿块周围的血供情况,对鉴别诊断有帮助。
3.CT与磁共振成像检查
CT的密度分辨率高,而空间分辨率相对低于X线,其优势在于观察胸壁的改变,检出乳腺尾部病变、腋窝及内乳肿大淋巴结较X线为优。磁共振成像检查的软组织分辨率高,敏感性高于乳腺X线检查,能三维立体地观察病变,不仅能提供病灶的形态特征,而且运用动态增强还能提供病灶的血流动力学情况,使乳腺疾病的诊断及病灶检出达到一个新的高度。
4.乳管镜
乳管镜主要用于乳头溢液的病因诊断。乳管镜因其操作方便、检查结果更直观、创伤小等优点,有效地提高了乳管内占位性病变的诊断率,同时也可以刷取细胞做细胞学检查,切取病变组织进行病理学检查,甚至可直接切除一些单发的良性乳管内病变。目前,乳管镜因其独特的优势被越来越多的医疗机构所广泛使用。
5.乳腺导管X线造影
对乳头溢液或X线显示可疑肿块且伴导管相应明显增粗者,选用刺激性较小的含碘造影剂(如泛影葡胺)行乳腺导管X线造影,对诊断导管内病变或乳腺内肿块性质有一定价值。但目前已逐步被乳管镜检查所取代。
6.组织病理学活检
目前常用细针穿刺细胞学检查,80%~90%病例可获得较肯定的细胞学诊断。对疑为乳腺癌者,可将肿块连同周围乳腺组织一并切除,做快速病理检查。对于高度怀疑恶性的患者,可行粗针穿刺或真空辅助乳腺微创旋切活检技术,可确保较大的组织穿刺量,便于在术前进行免疫组化分析,明确分子分型为乳腺癌患者术前新辅助化疗等方案的制定提供最准确的信息。

诊断

根据病史、临床表现、辅助检查可明确诊断。目前辅助检查仍是乳腺疾病的重要诊断手段,其中组织病理学检查对乳腺良性病变的诊断具有决定性意义。

治疗

治疗原则是去除病因,对症治疗,减少复发。

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