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舌炎
疾病

概述

舌炎是指舌发生的慢性、非特异性炎症。舌是人体的特殊部位,舌质和舌苔的变化常能反映内脏功能的改变。舌炎主要表现为舌面成片发红及光滑。舌炎也是一些系统性疾病的口腔并发症,多见于贫血、核黄素缺乏症、吸收不良综合征心力衰竭患者,以及女性更年期综合征。


病因

引起舌炎的原因很多,以全身因素多见,如营养不良、维生素缺乏、内分泌失调、月经周期影响、贫血及真菌感染、滥用抗生素等。局部因素常见锐利牙尖、牙结石、不良修复体及进食刺激性食物等。近年来,抗生素的广泛应用或滥用使肠道正常菌群失调,导致核黄素生成不足,发病亦不少见。


临床表现

1.本病好发于舌前部,特别是舌尖及舌缘,舌前半部尤其明显。自觉麻木、灼痛、进食时疼痛等。有时伴唾液减少而出现口干症状等。病程迁延,缓解与加重交替出现。
2.初起,舌面有数片红色涂釉似的光滑小斑点,或者舌面大部分似牛肉样,紫红色、平滑。在这些损害或正常舌面上常伴发浅表性溃疡或复发性滤泡性口炎。在女性患者中,阴道也可发生相似变化。
3.舌丝状乳头可萎缩、变薄或消失,故舌面呈火红色,并伴有较浅的裂隙。在丝状乳头萎缩初期,蕈状乳头肿胀且显得更加突出,后期也逐渐萎缩,终成“光滑舌”。 
4.伴有萎缩性舌炎,常是危重疾病的一个显著症状,亦可是临终表现。
5.若舌炎同时出现口角糜烂、皲裂或唇红、干燥脱屑及阴囊炎时,提示核黄素缺乏症。
6.恶性贫血时,舌面萎缩同时可伴发疼痛性、紫红色、慢性剥蚀斑片,其中丝状乳头消失或变薄,而蕈状乳头肿胀,对刺激性食物敏感,称为Hunter舌炎。这种剥蚀主要发生在舌尖、舌缘及舌面,偶发生于唇部、颊部及上腭黏膜。


检查

1.常规口腔检查 
唾液或黏膜刮取物涂片镜检、细菌培养。 
2.血常规检查 
检查患者是否贫血。 
3.内镜检查 
检查患者有无胃肠道疾病。


诊断

诊断主要以临床表现为依据,尽可能查找和排除病因。必要时取活组织检查以明确诊断。

治疗

针对病因治疗,检查并积极治疗系统性疾病,如贫血、胃肠道功能障碍等。应合理应用抗生素,合理调整营养和饮食,补充足量B族维生素,特别是维生素B2(核黄素)。


预防

1.保持口腔卫生,餐后一定要用清水含漱,必须将舌尖抵住下颌前牙舌侧,使舌背向上拱起,以便裂沟扩张,而利于漱净滞留在内的残渣。
2.在炎症期间,可用消炎防腐含漱剂。
3.继发感染时口服抗生素,局部涂抹鱼肝油乳剂。


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