概述
变应原检测是对引起变态反应(超敏反应)的抗原进行检测。变态反应性疾病是发生率很高的临床常见多发病,检测变应原有助于诊断、治疗变态反应性疾病及评估变态反应性疾病的预后。常用的变应原检测方法包括;斑贴试验、划破试验、皮内试验和变应原检测体外试验等。
操作方法
1.斑贴试验
(1)受试部位一般取上背部脊柱两侧的正常皮肤。若皮脂过多,可用75%乙醇轻轻擦拭,然后用生理盐水清洗待干。
(2)去除斑试器的保护纸,将变应原按顺序置于惰性聚乙烯塑料或铝制斑试器内。排列顺
序为自上至下,自左至右,并做标记。
(3)将加有变应原的斑试器胶带自上至下贴敷在受试部位,并用手掌轻压,以排出空气。
(4)观察结果。于48h去除斑试器,待30min后观察结果,贴敷后72h再次观察结果,必要时于贴敷后1周进行第3次观察。
2.划破试验
(1)一般选择前臂屈侧为受试部位,局部清洁消毒。
(2)用消毒的种痘刀或针尖,轻轻划数条长0.3~0.5cm的划痕,两个受试部位间要有4~5cm距离,深度以无明显出血为宜。
(3)在划痕上滴生理盐水1滴,然后将受试物涂于划痕上,混合均匀,留一划痕仅滴生理盐水,作阴性对照。
(4)20min后,用消毒蒸馏水洗净划痕上受试物,观察反应变化。
3.皮内试验
(1)一般选择前臂屈侧为受试部位,局部清洁消毒。
(2)将欲试抗原以无菌生理盐水适当稀释,以皮试注射器分别吸取0.1ml注射于受试部位皮内。同时注射多种抗原时,应在注射部位做标记。
(3)另取一注射器吸取0.1ml无菌生理盐水,注射于对侧前臂屈侧相应注射部位,或同臂
原注射部位的下方4~5cm处,作为阴性对照。
(4)注射后20~30min观察速发型反应,24~48h后观察迟发型反应,必要时连续观察1周。
4.变应原检测体外试验
(1)标本的收集和预处理:取静脉血,分离血清或血浆。
(2)严格按照所选用试剂盒说明书的步骤进行加样、反应和显色。
(3)根据显色的速度和强度观察结果。
参考范围
1.斑贴试验:阴性。
2.划破实验:阴性。
3.皮内试验:
(1)速发型反应:0~30min,局部出现直径1~1.5cm的红斑或风团为阳性。
(2)迟发型反应:注射后6h开始出现红斑或风团,至24h达最高峰,或24~48h或更长时间后开始出现此种反应。麻风菌素的迟发反应可达21天。
(3)阴性反应:局部无变化,与阴性对照一致。
4.变应原检测体外试验:
(1)强变态反应:在5min内很快出现较深的颜色。
(2)弱变态反应:出现颜色变化的时间>5min。
(3)阴性反应:颜色同阴性对照。
临床意义
变应原检测用于确定过敏性疾病患者的致敏物质,有助于指导患者预防和治疗过敏性疾病,特别是对明确职业病的病因有重要意义。