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运动负荷心肌灌注显像
检查

概述

通过运动后显示正常心肌与缺血心肌血流灌注的差别,反映心肌缺血及心肌缺血的范围和程度的检查方法。通常在静息状态下,即使冠状动脉存在明显狭窄,也不至于引起心肌缺血;运动试验时,正常的冠状动脉血流量可增加2~3倍,狭窄的冠状动脉不能随生理负荷增加的需要,相应增加心肌血流量,从而造成心肌氧供需不平衡。

适应证

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心肌缺血的早期诊断,非典型胸痛或无症状的高度怀疑冠状动脉粥样硬化心脏病者的鉴别诊断。
2.心肌储备功能的评价。
3.已知冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,对于受累血管供应区域心肌缺血范围和程度的估测。
4.急性心肌梗死患者的危险分层评估。
5.已知冠状动脉粥样硬化性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病高度易患者,非心脏手术前进行危险评估。
6.探测冠状动脉成形术后再狭窄。

禁忌证

1.绝对禁忌证
(1)严重支气管痉挛、支气管哮喘肺动脉高压患者。
(2)因严重肺部疾病而气管插管者。
(3)低血压、严重二尖瓣膜疾病。
(4)心力衰竭失代偿或控制不良患者。
(5)高血压未控制者。
(6)急性肺栓塞
2.相对禁忌证
(1)已知冠状动脉左主干狭窄。
(2)中度主动脉瓣狭窄
(3)明显心动过速心动过缓
(4)三度房室传导阻滞
(5)电解质紊乱

检查方法

运动试验时运动量从小到大,逐步增加,每一级均维持一定时间,使心脏有一个预适应的过程。

临床意义

心肌灌注显像负荷试验对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断和评价具有重要价值,其中运动试验应用广泛,但对因老年及其他残疾或合并症而无法或不能充分运动的患者,药物负荷试验是一种有效的替代方法。尽可能行运动负荷心肌灌注显像检查,不能运动或运动达不到要求或左束支传导阻滞者可行腺苷或双嘧达莫,结合低运动量单光子发射计算机断层显像(SPECT)心肌灌注显像负荷试验。腺苷快速输入法(3~4min)不良反应小,即使出现不良反应持续时间也短,而且低廉、效果好,且冠状动脉粥样硬化性心脏病的检测率不受影响。

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