APP 概述
营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。营养支持方式包括肠内营养、肠外营养或两种共用，在保护脏器、减少并发症、控制感染及促进机体康复等方面起着重要作用。
优点
1．肠内营养的优点
①符合人体的生理特点，有利于代谢调节和内脏蛋白质的合成。②可以维持和改善肠道黏膜结构和功能的完整性。③操作方便、安全有效，并发症相对较低。
2．肠外营养的优点
①避免可能出现的肠内营养并发症。②可调节补液配方。③能快速达到所需的热量和蛋白质量。④比较方便，患者易接受。⑤能短时间的纠正营养不良的状况。
适应证
1．肠内营养的适应证
较长时间不能正常进食或饮水，均有需要营养支持的指征。①不能正常经口进食者、摄食不足或有摄食禁忌者，如意识障碍者，重症肌无力导致患者吞咽困难及丧失咀嚼能力。②胃肠道疾病，如胃肠道瘘、炎症性肠病等胃肠道疾病。③胃肠道外疾病，围术期营养、肿瘤放、化疗的辅助、烧伤、肝肾功能衰竭等。
2．肠外营养的适应证
主要适用于胃肠道营养功能障碍，包括①严重营养不良的患者。②严重腹泻、顽固呕吐、肠道切除等导致的无法摄食或不能通过消化道吸收营养物质的患者。③接受大剂量化疗、放疗的患者。④胃肠道梗阻的患者。⑤高分解代谢状态，短期内无法经胃肠道吸收营养者。
禁忌证
1．肠内营养的禁忌证
（1）完全性肠梗阻、胃肠蠕动严重缓慢者。
（2）重症胰腺炎急性期。
（3）严重创伤、烧伤等重度应激状态早期及休克状态。
（4）小肠广泛切除4～6周内。
（5）胃大部分切除后易产生倾倒综合征的患者。
2．肠外营养的禁忌证
①出、凝血功能障碍；②休克；③血液动力学不稳定或严重的水、电解质、酸碱平衡失调；④需急诊手术的患者；⑤临终或不可逆的昏迷状态；⑥胃肠功能正常或有肠外营养适应证者。
输注途径
1．肠内营养的输注途径
应根据疾病状态、喂养时间的长短、患者胃肠道及精神状态等，选择经鼻胃管或鼻十二指肠、空肠管或经皮的胃造口或空肠造口留置管。
2．肠外营养的输注途径
根据患者的静脉解剖条件、血管穿刺史、凝血状态、预期肠外营养时间、护理环境等，选择中心静脉或外周静脉穿刺插管。
