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皮肤
护理

概述

皮肤是人体最大的器官,约占体重的16%。皮肤覆盖于全身表面,分为表皮真皮,并借皮下组织与深部组织相连。皮肤中尚有毛发皮脂腺、汗腺和指(趾)皮肤附属器。皮肤具有保护、吸收、排泄、感觉、调节体温以及参与物质代谢等作用。

结构

皮肤由表皮、真皮构成,并借皮下组织与深层组织相连。皮肤附属器包括毛、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚层分化而来。
1.表皮
位于皮肤的浅层,由复层鳞状上皮组成,表皮由两类细胞组成:一类是角质形成细胞,构成表皮主要细胞,分层排列;另一类是非角质形成细胞,数量较少,散在分布。角质形成细胞由外向内分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层;非角质形成细胞散于角质形成细胞之间,包括黑素细胞梅克尔细胞朗格汉斯细胞
2.真皮
位于表皮与皮下组织之间,为致密结缔组织,分为乳头层和网织层,两者互相移行无明显界限。乳头层中含有大量的毛细血管,参与皮肤营养物与代谢废物的交换。网织层使皮肤具有较强的韧性和弹性,并能防止机体热量的过多散失。真皮的细胞主要是纤维母细胞,另外还有巨噬细胞和肥大细胞。
3.皮下组织
分为脂肪层和松散的结缔组织。表皮、真皮借皮下组织与深层组织相连。
4.皮肤附属器
包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲等结构。体表皮肤除手掌、足底等处外,均有毛发分布。皮脂腺是一种泡状腺体,位于立毛肌与毛囊之间,导管较短,多开口于毛囊上段,也有直接开口于皮肤表面的,其分泌的皮脂可以柔润皮肤,保护毛发。汗腺根据的分泌方式、分泌物性质和所在部位不同,可分为大汗腺和小汗腺两种。小汗腺是弯曲的单管状腺,开口于表皮的汗孔,大汗腺开口于毛囊漏斗部,皆遍布于全身各处,前者以手掌、足底和腋窝等处最多,后者以腋窝、乳晕、脐周等多见。三、功能
皮肤与外界直接接触,能阻挡异物和病原体侵入,防止体液丢失,具有重要的屏障保护作用。1.屏障功能
致密的角质层和有弹性的真皮层可弱化外来的机械性损伤;皮肤角质层细胞紧密排列,角质层含水量少,皮肤表面的弱酸性环境,还能机械性地抵御微生物的侵入;皮肤内含有的脂蛋白、糖蛋白和黏多糖等也可选择性地屏障某些化学物质;表皮中的非角质细胞——黑素细胞分泌的黑色素能保护皮肤免受紫外线的伤害,起到光防护的作用。
2.分泌和排泄功能
皮肤的分泌和排泄功能主要是通过皮脂腺和汗腺完成。汗腺的分泌还对维持体内电解质平衡特别重要,出汗时可以带走大量的热量,对于人体适应高温环境非常重要。皮肤附属器皮脂腺能分泌皮脂,起到柔润皮肤、抗菌和防止表皮水分流失的作用。
3.吸收功能
皮肤具有吸收外界物质的能力,经皮吸收也是皮肤局部用药治疗的生理基础。皮肤主要通过三种途径进行吸收:①角质层(主要途径);②毛囊皮脂腺;③汗管。另外,皮肤还能吸收多种重金属(如汞、铅、砷、铜等)及其盐类。
4.感觉功能
皮肤的感觉可分为两类:一类是单一感觉,皮肤内感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外单一性刺激,如痛觉触觉压觉、温度觉;另一类是复合感觉,皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激,传入中枢后,由大脑综合分析形成的感觉,如湿、糙、硬、软、光滑等。此外,皮肤还有形体觉、两点辨别觉和定位觉等。
5.体温调节功能
皮肤对体温恒定具有重要的调节作用,一方面其作为外周感受器,向体温调节中枢提供外界环境温度的信息;另一方面又可以作为效应器,通过物理性体温调节的方式保持体温恒定。正常成人皮肤的体表面积可达1.5m 2,为吸收环境热量及散热创造了有利的条件。体表散热主要通过空气对流、热辐射、热传导和汗液蒸发等途径,其中汗液蒸发是环境温度过高时主要的散热方式。
6.代谢功能
皮肤参与碳水化物、蛋白质、水和电解质的代谢,为皮肤的各种生理功能提供了重要的内环境支持,同时对整个机体功能的调节也起到重要作用。
7.免疫功能
皮肤既是免疫反应的效应器官,又具有主动参与启动和调节皮肤相关免疫反应的作用。皮肤中含有多种免疫细胞成分和免疫分子成分,如朗格汉斯细胞、肥大细胞、渗透T细胞等免疫细胞,能对侵入的外源性物质产生特异性和非特异性免疫反应。
皮肤是人体免疫系统的重要组成部分,皮肤免疫反应的启动阶段(致敏期)及效应阶段(激发期)均需要多种细胞和细胞因子的参与。皮肤的各种免疫分子和免疫细胞共同形成一个复杂的网络系统,并且与体内其他免疫系统相互作用,共同维持着机体内环境和皮肤微环境的稳定。

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