APP 概述
甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺激素分泌过多所致的钙磷代谢异常性疾病，可分为原发性、继发性、三发性及假性四种。
病因
目前具体病因尚未完全阐明。
1.原发性
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生、肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多，其病因尚不明，可能与放射性损伤或家族遗传有关。
2.继发性
是由于体内存在甲状旁腺激素刺激因素，引起甲状旁腺增生、肥大或形成自由性腺瘤。本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良等。
3.三发性
是在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上发展起来的。如甲状旁腺对各种刺激因素反应过度或腺体受到持久刺激不断增生、肥大超越了生理需要，腺体中的部分增生组织转化为腺瘤，自主性分泌过多的甲状旁腺激素，并引起明显的纤维骨炎。血钙由正常或稍低进而明显超过正常。
4假性
由肺、肾、肝等恶性肿瘤所分泌的甲状旁腺激素样多肽或溶骨性因子引起。
临床表现
本病多见于20～50岁的成年人，一般40岁以后发病率明显增加。本病的临床表现主要有以下几点。
1.高钙血症
中枢神经系统表现为记忆力减退，情绪不稳定。当血钙浓度超过3 mmol／L时，易出现幻觉、狂躁，甚至肌电图异常。消化系统可出现食欲不振、腹胀、便秘、消化不良、恶心、呕吐。若皮肤钙盐沉积，还可引起皮肤瘙痒。
2.泌尿系统
表现为尿量增多、夜尿、口渴等现象。还可以出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。肾钙质沉着症可导致肾功能逐渐减退，最后引起肾功能不全。
3.骨骼系统
早期主要在髋部、腰背部、肋骨和四肢出现骨痛，局部有压痛。后期表现为纤维囊性骨炎，出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难；部分患者还可出现骨囊肿，表现为局部骨折隆起。
4.高钙危象
严重患者可出现重度高钙血症，伴有明显脱水，威胁生命，应给予紧急处理。
诊断
1.患者有反复发作的尿路结石，骨痛。
2.骨骼X线片有骨膜下皮质吸收、囊肿样变化、多发性骨折或畸形等。
3.实验室检查有高血钙、低血磷、血清碱性磷酸酶升高、尿钙增高。
通过以上3点诊断基本上可以确定。为确定本病诊断还须作血清甲状旁腺激素测定，并结合血清钙测定，特别在早期无症状患者，血清甲状旁腺激素增高的同时常伴有高钙血症是重要的诊断依据。
治疗
1.手术治疗
（1）甲状旁腺瘤切除后通常能治愈，注意多发性及异位肿瘤的存在。
（2）增生性者做次全切除。
2.高钙血症的治疗
（1）静滴生理盐水。
（2）血容量补足后才可应用利尿剂，但是不能应用噻嗪类，因为会抑制钙的排泄，加重高钙血症。
3.轻度患者的治疗
血钙
