APP 概述
颅骨转移瘤（skull metastatic carcinoma）是指其他恶性肿瘤转移至颅骨，属于肿瘤骨转移的其中一种临床情况。由于颅骨血运丰富，使其成为肿瘤转移的好发部位之一。70%的颅骨转移瘤可以找到明确的原发灶，30%原发灶不明。
临床表现
可表现为颅骨单发或多发的肿物，无痛或稍痛，增长迅速，疼痛逐渐加重。肿瘤基底较宽，触之较硬；肿瘤血运丰富者，表面头皮血管异常迂曲怒张；肿瘤坏死者可扪及波动感。有明确原发病灶的患者，可有相应的症状和体征。
肿瘤可为多发性，开始均位于板障内仅数毫米，逐渐增大，产生一圆形透光区，周围无增生或钙化。肿瘤穿破外板可有局部隆起；向内破坏内板后可侵及脑膜与脑组织，骨质可呈鼠咬状破坏，并可出现脑膜刺激征或定位神经症状。
颅盖部转移瘤表现为一个或数个迅速增长的肿块，质硬，伴疼痛。肿瘤侵入颅内可出现局限性神经功能缺失和高颅压症状。位于颅底部位的转移瘤易累及颅神经，临床首发症状可为颅神经麻痹，如鼻咽癌向颅底转移多出现外展神经麻痹。一般头痛部位与颅神经麻痹在同侧，累及的颅神经皆与影像学的颅底骨质破坏部位相符。
检查
骨扫描可见转移部位呈显影剂异常浓聚。颅骨X线片显示转移癌区为一类圆形骨破坏，四周无骨增生及骨膜反应。磁共振除了可以获取更详细的骨质破坏信息外，还可以明确其与周围组织的关系以及颅内情况。
诊断
在原发肿瘤诊断明确的基础上，出现颅骨部位占位，则高度怀疑颅骨转移的可能；颅骨转移癌的组织形态与原发肿瘤一致；肿块活检可以确诊。
诊断颅底骨转移的要点为：①原发肿瘤诊断明确；②有其他血行转移证据；③颅神经麻痹；④头痛；⑤颅底骨破坏。
治疗
对于原发肿瘤控制良好的颅骨单发转移瘤，可考虑积极手术切除，切除范围要扩大到周围正常颅骨，辅以放疗或化疗。根据原发肿瘤类型，选择合适的个体化化疗药物及治疗方案。
