APP 概述
慢性光化性皮炎过去又称光线性类网织细胞增生症，是一种慢性、持续性在暴光和非暴光部位出现慢性皮炎改变的光过敏性疾病。本病多见于长年累月在阳光下曝晒的中老男性，常于头面、躯干及双上肢出现弥漫性、对称性、融合性和浸润性红斑，可有丘疹、结节。
病因
本病的致病因素如下。
1.在长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）照射下发生淋巴细胞介导的迟发性超敏反应，但在光敏物已经脱离或除去后，仍然存在慢性持久性光过敏状态。
2.老年患者皮肤组织细胞中氧自由基形成过多导致老化现象，使外来过敏原不易被排除，促使光敏性增高。
3.某些光敏物如化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、化学染料、焦油、酒精，某些药物补骨脂、磺胺类药物、四环素及灰菜等均可引起本病。
4.免疫调节紊乱。
5.色氨酸代谢障碍导致内源性光敏物产生。
6.皮肤成纤维细胞对紫外线的易感性增高。
临床表现
慢性光化性皮炎多见于50岁以上的男性，女性很少发病。皮损好发于面、颈、前臂伸侧和手背等光暴露区域，但亦可泛发于上臂、躯干至整个上、下肢等非暴露区域。有众多色素斑点，皮纹增粗，皮沟深，皮肤发硬，表面可以有鳞屑，可有色素紊乱，皮肤老化很明显。皮损于急性发作期呈小片状红色丘疹、丘疱疹或弥漫性红斑水肿，可伴有渗出，然后浸润增厚呈苔藓样斑块。
检查
1.血液检查
外周血中IgE水平可增高。
2.光试验
用单一波长光照射无皮损非曝光区皮肤显示对UVB和UVA异常敏感，偶对可见光敏感。
3.光斑贴试验
部分患者对某些接触性光敏物呈阳性反应。
4.组织病理检查
早期为非特异性皮炎改变，如角化不全，棘层轻度肥厚，表皮海绵形成，真皮血管周围淋巴细胞浸润；晚期呈皮肤T细胞淋巴瘤样或假性淋巴瘤样表现，真皮血管周围细胞浸润。可见淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞等。
诊断
诊断要点如下：
1.皮损主要分布于面、颈、手背、前臂伸侧等暴露部位。非暴光区也可累及。
2.暴光区及非暴光区可见湿疹样、暗红色浸润性斑块。
3.光试验显示皮肤对UVB和UVA异常敏感；光斑贴试验显示患者对某些接触性光敏物呈阳性反应；病理组织检查可见早期表皮角化不全、海绵形成，棘层肥厚；真皮血管周围炎症细胞浸润。晚期呈皮肤T细胞淋巴瘤样或假性淋巴瘤样表现。
鉴别诊断
本病需要与多形性日光疹相鉴别，多形性日光疹有明确的光敏史，发病有较明显的季节性和波动性，病程呈急性间歇性发作而非慢性持久性表现，多见于中青年女性，斑贴试验和光斑贴试验一般均为阴性，但少数对UVB和（或）UVA也敏感。
