临床表现
1.腹部症状
慢性脾扭转时,可没有自觉症状。急性脾扭转时,有突发的剧烈腹痛,可伴有呕吐、心率加快,甚至出现休克状态。
2.腹部体征
体检时左上腹压痛,常可摸到肿大的脾脏,压痛明显,如有渗出时,有腹膜炎症状。
诊断
(1)病史:游走脾病史或腹部活动性肿块史,发病前曾有大幅度体位改变。
(2)症状:突发左上腹剧烈持续性疼痛,并很快出现休克。
(3)体征:左上腹压痛性肿块,伴触痛,脾坏死时有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征和发热。
(4)辅助榆查:①血常规检查:白细胞计数大于10×109/L,中性粒细胞比例明显升高;②彩超、CT检查:可发现异位和肿大的脾脏。
治疗
发现脾扭转时,急诊开腹或腹腔镜做脾切除术。当扭转在180°以内或因某种血液病不能切脾者可手术使游走脾固定。如韧带过长、缺如或扭转在360°以上者应行脾切除术。脾已降至盆腔者应行脾切除。脾因扭转缺血发生感染、坏死而无法切除时,可行单纯引流术。