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眼轮匝肌麻痹
疾病

概述

眼轮匝肌麻痹(paralysis of orbicularis palpebrarum),是以眼睑闭合不全为特征,同时伴有睑裂变大、溢泪及角膜反射障碍的眼部疾病。主要是由面神经麻痹引起,单独的肌源性眼轮匝肌麻痹极罕见,仅偶尔见于肌肉营养变性或重症肌无力患者。

病因

可由核性及核下性面神经麻痹所致。也可见于脑干、小脑脑桥、面神经管及茎乳孔外等处的各种病变。另外,脑外伤、颞骨骨折肿瘤梅毒等也可引起本病。

临床表现

1.眼睑闭合不全
若试图用力闭眼时,只见眼球转至上方和外侧,即眼睑不闭。严重者上下眼睑完全不能闭合,睑裂变大,形成所谓“兔眼”。长期不能闭眼,可引起暴露性角膜炎
2.泌泪障碍
眼轮匝肌麻痹后眼睑不能闭合,下睑松弛外翻,泪液不能进入泪小管和引流入鼻腔,因而外流。另外,角膜长期暴露受到刺激,亦可致泪液分泌增加而溢泪。
3.睑裂变大
眼轮匝肌麻痹后,提上睑肌的张力失去对抗,致病侧睑裂大于健侧。
4.反射改变
系角膜反射的运动纤维受损,刺激角膜病侧眼不能瞬目,健侧正常。
本病一般在急性发作3周后即可恢复,但有时也遗留永久性眼轮匝肌麻痹。

检查

神经科专科检查。

诊断

根据病史、临床表现、体征及神经科专科检查可协助诊断。

治疗

1.去除原发病,针对病因治疗。
2.为保护角膜及减少溢泪,可做上下睑缘粘连术,使睑裂变小。
3.睡眠时可用眼膏外涂,保护眼球。
4.并发角膜炎或继发感染时,可补充抗生素及选用合适的抗生素进行治疗。

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