概述
肠鸣音是指肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动而产生断续的咕噜声。正常情况下,肠鸣音每分钟4~5次,其频率、声响和音调变异较大,餐后频繁而明显。若肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟10次以上,且响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音,称为肠鸣音亢进,多见于机械性肠梗阻患者。
检查方法
患者取仰卧位,检查者用听诊器在其脐周听诊,特别注意右下腹。正常肠鸣音每分钟约4~5次,音调柔和,音响较均匀。如发现肠鸣音频率增加,超过每分钟10次,或音调高亢,可呈金属音,或音响增强,则为肠鸣音亢进。有时患者腹鸣,无需听诊器即可闻及。肠鸣音亢进的同时往往伴有肠型及蠕动波。
临床意义
肠管在神经和体液调节下进行蠕动,推动肠管中的液体和气体向前流动,发出气过水音或沸泡音,即肠鸣音。肠蠕动加快时,肠鸣音的频率增加,肠内容物通过狭窄部位或气体从液体中溢出时,发生高调金属音或长串的气过水音;肠蠕动量增强,肠鸣音响则增强。肠鸣音亢进可见于以下几个方面。
1.炎症
(1)肠管炎症:如急性肠炎、痢疾等。
(2)腹腔局限性炎症:如盆腔脓肿、肠间脓肿等。
2.机械性肠梗阻早期
如肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等。肠鸣音每分钟达15次以上,音调明显增高。若3~4分钟内腹部听诊肠鸣音音调低弱、次数减少甚至肠鸣音消失,则有肠坏死、腹膜炎等,需积极手术治疗。
3.肠管内积血
见于溃疡病出血、门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血、胆道出血、伤寒回肠溃疡出血等。
4.饥饿
此时不伴有腹痛。