概述
尿液有形成分是指来自泌尿系统,并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。尿液有形成分分析是指用显微镜或专用设备对尿液有形成分进行检查,识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分,辅助泌尿系统疾病的诊断、定位、鉴别诊断及判断预后。
检查前准备
1.检查前注意事项
(1)向患者及家属解释检查的目的、时间和注意事项。
(2)有尿路感染者取尿液前,注意清洁尿道口及周围皮肤。
(3)避免运动、饮食、用药对检查结果的影响。
2.标本采集
取清晨起床后第一次尿最佳,门急诊的患者可取中段尿。成人尿液标本应大于10ml,婴幼儿标本量应大于5ml。
临床意义
1.红细胞
(1)正常参考值:离心沉淀法每高倍视野平均为0~3个。
(2)临床意义:显微镜下,每高倍视野红细胞大于3个,称为镜下血尿,见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、尿路感染、肾结石、肾结核、血友病等。
2.白细胞
(1)正常参考值:离心沉淀法每高倍视野平均为0~5个。
(2)临床意义:显微镜下,每高倍视野白细胞大于5个,称为镜下脓尿,见于泌尿系感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
3.管型
(1)正常参考值:阴性。
(2)临床意义:红细胞管型提示肾小球出血,多见于肾小球肾炎;白细胞管型多见于急性肾小球肾炎;颗粒和蜡样管型是细胞成分进一步变性所致。脂肪管型见于肾病综合征、脂肪尿和甲状腺功能减退。
4.结晶
(1)正常参考值:阴性。
(2)临床意义:对于结石患者,发现结晶可以帮助确定结石的病因。在酸性尿中沉淀的结晶为草酸钙结晶、尿酸结晶、胱氨酸结晶,在碱性尿中沉淀的结晶为三磷酸盐结晶和磷酸钙结晶等。
5.寄生虫
(1)正常参考值:阴性。
(2)临床意义:阴道毛滴虫常引起女性阴道炎和部分男性尿道炎,低倍显微镜下能识别滴虫。
6.酵母细胞
(1)正常参考值:阴性。
(2)临床意义:常见的酵母细胞为白色念珠菌,多见于糖尿病和妇女阴道念珠菌感染。