概述
视诊是医师通过视觉来直接观察患者的全身或局部征象的一种基本检查方法,是皮肤病的一种非常重要的检查方法,有时仅通过视诊就可明确诊断。视诊时要注意皮损的性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状以及皮损表面、基底及内容物,还要注意皮损的部位、分布、排列等,同时注意观察毛发和指(趾)甲。
检查内容
1.部位及分布
皮损的发生部位及分布是在检查过程中首先应注意的问题,也是诊断皮肤病的重要依据之一。
皮损是局限性、全身性还是播散性;皮损是暴露部位还是遮盖部位;皮损是呈对称性、双侧性还是单侧性;皮损是否沿神经、血管、淋巴分布;皮损是发生于皱褶部还是皮肤黏膜交界处。
2.形态
皮损的大小可以用直径来表示,也可用食物来描述,如鸡蛋、黄豆、绿豆、针头或手掌大小等。皮损为单个或多发,数目多少要用数字标明。
3.颜色
皮损是正常肤色还是红、黄、黑、白等。
4.皮损性质
应明确是何种皮损,是单一皮损还是多种皮损;是原发皮损还是继发皮损。同时应注意新旧皮损的发展过程。
5.排列
皮疹的排列是孤立或融合;是群集还是散在;是否呈线状、环状、带状、多环状排列等。
6.形状
呈圆形、三角形、椭圆形、环形、弧形、地图形或不规则形等。
7.边缘与界限
注意观察边缘与界限整齐或不整齐;清楚、比较清楚或模糊。
8.表面与基底
表面粗糙、光滑、湿润干燥、隆起或凹陷;基底呈乳头状、半球状、菜花状或脐窝状等。
9.其他
比如疱液是清澈、浑浊或血性;疱壁是紧张还是松弛。
注意事项
检查皮损时,光线要明亮,最好是自然光线,其次是日光灯光线,诊室温度要适宜。有些皮损要从不同的角度和距离进行观察。