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不完全性肠梗阻
疾病

概述

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时,称为肠梗阻。其中梗阻程度较轻者,称为不完全性肠梗阻,是腹部外科常见疾患。梗阻以上的肠腔有扩张,并由于长期肠蠕动增强,肠壁呈代偿性增厚。

病因

1.肠外原因
(1)粘连与粘连带压迫,粘连可引起肠折叠扭转,而造成梗阻。
(2)肠扭转常由于粘连所致。
(3)肠外肿瘤或腹腔包块压迫。
(4)嵌顿性外疝或内疝。
2.肠管自身原因
(1)先天性狭窄和闭孔畸形。
(2)炎症、肿瘤、肠吻合术等其他因素所致的狭窄。
(3)息肉或肠管其他病变引起。
(3)腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、某些药物性肺炎低钾血症等。

临床表现

1.症状
(1)腹痛:程度较轻,也可表现为腹部胀满不适、胀痛或阵发性绞痛,缓解期相对较短。
(2)恶心、呕吐:初始可无呕吐,随着梗阻时间延长,程度越来越重,可出现恶心、呕吐,呕吐物多为未消化的食物。
(3)全身症状:一般较轻,梗阻时间长可出现水电解质紊乱营养不良等。
(4)停止排便排气:不完全性肠梗阻时也可以有少量的肛门排便排气,因此不能单纯因为肛门还有排便排气就将肠梗阻完全排除在外。
(5)腹胀:腹胀症状一般不明显。
2.体征
(1)上腹或脐周轻度膨隆,可出现胃肠蠕动波或肠型。
(2)腹部触软,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音亢进,病情较重时可有高亢的肠鸣音气过水声

检查

血常规尿常规、腹部平片、B超、CT等检查。

诊断

1.根据腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排便排气,以及腹部可见胃肠蠕动波或肠型、肠鸣音亢进的临床表现,一般可诊断。
2.结合实验室检查及腹部立位平片可确诊。

治疗

1.手术治疗
适用于肠管内肿瘤、合并血运障碍的不完全性肠梗阻,非手术治疗无效者。
2.非手术治疗
(1)禁食、胃肠减压、补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调
(2)给予患者镇静、止痛、解痉药物。
(3)给予抗感染治疗。应用广谱抗生素,并联合应用针对厌氧菌的抗生素。
(4)营养支持治疗。

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