APP 概述
风湿性环状红斑是指风湿热所致的皮损，特征为游走性、多环状红斑，多发于儿童，表现为游走性和多发性的淡红色或暗红色斑，呈环状或相互融合成地图状，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感，多无自觉症状，皮肤外表现有发热、关节炎和心肌炎。
临床表现
1.皮肤表现
表现为淡红色或暗红色斑，边缘不隆起或轻度隆起，不伴有鳞屑，游走性和多发性，可形成环状或相互融合成地图状，触诊有浸润感。红斑于数小时至数天内消失，消失后不留色素沉着，皮损在不同部位可反复发作。好发于躯干，多发于腹部，也可见于上臂，多无自觉症状。
2.皮肤外表现
可有发热、关节炎和心肌炎等表现。
检查
1.体格检查
皮肤视诊可见多发性的淡红色或暗红色斑，呈环状或相互融合成地图状，边缘不隆起或轻度隆起，触诊有浸润感。
2.实验室检查
咽拭子或血培养发现A组乙型溶血性链球菌或检测抗链球菌溶血素O抗体，明确有致病菌感染。
3.病理检查
真皮血管周围有中性粒细胞浸润、核碎裂和不同程度坏死，有红细胞外渗；后期为淋巴样细胞浸润。
诊断
有风湿热病史，躯干部皮肤出现游走性和多发性的淡红色或暗红色斑，有发热、关节炎和心肌炎等皮肤外表现，咽拭子或血培养发现A组乙型溶血性链球菌或检测抗链球菌溶血素O抗体阳性，结合病理学检查显示有炎性细胞浸润可以确诊。
鉴别诊断
1.匐行性回状红斑
开始为小丘疹，红斑缓慢向外扩大形成环状，缓解后可遗留色素沉着，偶有瘙痒，病理检查显示少量淋巴细胞浸润，部分患者真皮内可出现少量嗜酸性粒细胞。
2.离心性环状红斑
皮疹开始为风团样红斑，逐渐向外扩大，呈环状红斑，消退后有色素沉着，组织病理检查显示炎症细胞浸润。
治疗
积极治疗风湿热可减轻器官损害，但对于风湿性环状红斑的病程改变不明显，此病症状较轻，皮损也可自发性消退。
护理
观察皮损的变化，保持皮肤清洁干燥；可用清水冲洗皮肤，避免热水烫洗、接触刺激性物质或致敏物质；指导合理饮食，多食清淡、富含营养的食物，忌食各种辛辣刺激性食物。
