肾小球基膜
护理

概述

肾小球基膜是肾小球滤过膜的组成结构之一，是维持肾脏正常滤过功能的主要结构。肾小球基膜结构成分及厚度的改变可影响多种肾脏疾病的发生和发展。

结构与功能

1.肾小球基膜没有细胞，厚240～370nm，电镜下从内至外可分为三层，即内疏松层、致密层及外疏松层。肾小球基膜是控制滤过分子大小的主要部分，也是机械屏障的主要部分。
2.肾小球滤过膜主要由三层膜组成：①内层为衬在肾小球毛细血管内壁的内皮细胞，电子显微镜下可见窗孔；②中层为非细胞性基膜，为网状结构，网眼可能代表滤过膜孔，决定肾小球滤过膜的分子通透性；③外层是一些具有足突的上皮细胞，足突之间有裂隙，为构成肾小球囊的上皮细胞层。内皮细胞层与上皮细胞层的膜厚度基本相同，而基膜较厚。血浆滤过时，必须经过两层薄膜和一层厚膜。

临床意义

1.肾小球基膜受损参与糖尿病肾病、基膜肾病、遗传性肾病和IgA肾病等疾病的发生和发展。奥尔波特综合征（Alport综合征）和薄基底膜肾病是与肾小球基膜密切相关的遗传性肾病。另外，足细胞在肾小球基膜重塑过程中具有重要作用，同样肾小球基膜结构异常亦能影响足细胞功能，因此与肾小球基膜相关的肾脏疾病或许可以归结为“基膜-足细胞肾病”，这些疾病可能存在多种共同的致病机制。
2.发展新测序技术识别肾小球基膜病理改变、分子和信号通路生物标志，建立可靠的基因型和表型关系，有助于肾小球基膜相关疾病的早期诊断和干预。