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前列腺液检测
检查

概述

前列腺液是前列腺分泌的乳白色稀薄液体,它是精液的重要组成成分,它在精液中的含量仅次于精囊液,占精液含量的15%~30%,但前列腺液并不担负生育功能。前列腺液常规检查,又称EPS检查,是男性泌尿外科疾病的常规检查项目。前列腺常规检查一般指前列腺液外观检查和做显微镜检查,前列腺液显微镜检查主要目的是看有无白细胞、红细胞、磷脂小体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细菌。检查前列腺液的主要目的是了解前列腺是否有炎症、结石、肿瘤、前列腺肥大等问题。

标本采集

1.采集方法
前列腺液标本由临床医师行前列腺按摩术后采集。量少时直接涂于载玻片上,若用于细菌培养,应无菌采集,并弃去第1滴前列腺液后,采集于洁净干燥的试管中,立即送检。
2.注意事项
采集标本前需禁欲3天以上,若一次采集失败或检查结果为阴性,但临床指征明确者,可于3~5天后复查。

临床意义

1.一般性状
正常前列腺液呈乳白色黏稠的液体,pH6.3~6.5,内含丰富的化学成分,卵磷脂小体和少量白细胞、上皮细胞、红细胞和精子。老年人前列腺液中尚可见淀粉样体及前列腺颗粒细胞。血性前列腺液见于前列腺炎精囊炎、前列腺结核和肿瘤等,也可因按摩过重所致。黄色黏稠液体:见于前列腺炎、精囊炎。脓性黏稠液体见于前列腺和精囊的化脓菌和滴虫感染。酸碱度碱化(pH8.0~8.2):见于前列腺炎、前列腺分泌功能受损。
2.显微镜检查
(1)红细胞:少于5个/HP,增多见于前列腺炎、精囊炎、前列腺结核和肿瘤等,也可因按摩过重所致。
(2)白细胞:每高倍视野少于10个/HP、散在分布,大于10个/HP或成堆,提示有慢性炎症。
(3)卵磷脂小体:其是前列腺液中主要有形成分,正常前列腺液含量丰富,呈均匀地布满视野。前列腺炎时此小体减少,且分布不均,常聚集成簇。
(4)淀粉样体:网形或卵网形微黄色或褐色呈分层的细胞样物体,成为同心网层,体积较大为白细胞的10倍,其中央部分常含核样小粒。它多为磷酸钙沉淀后形成。淀粉样小体随年龄增大而增加,老年人多见,一般无临床意义。如淀粉样体与胆固醇结合即可形成前列腺结石
(5)前列腺颗粒细胞:小于1个/HP,为体积较大、内含多量卵磷脂小体的细胞。炎症时常伴大量脓细胞出现,多见于老年人或前列腺炎患者。
(6)滴虫:在滴虫性前列腺炎时可找到。
(7)癌细胞:在前列腺癌时,可找到体积较大而畸形的可疑细胞,应作Wright染色或HE染色进一步鉴定。
(8)细菌检测:前列腺炎时直接涂片行Gram或抗酸染色找细菌。前列腺炎时可见大量细菌,以葡萄球菌多见。前列腺结核者,常可找到结核杆菌淋病患者偶可找到革兰阴性双球菌,但阳性率一般小于50%。由于涂片染色的检出率较低,应做细菌培养。

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