APP 概述
心力衰竭标志物是指通过检测血清或血浆中的利钠肽相关分子用于心力衰竭的实验室诊断。主要用于心力衰竭的诊断、分级和预后的判断。
心力衰竭标志物分类与测定
由心室肌和脑分泌的B型利钠肽原前体（pre-proBNP），可在活化酶的作用下裂解为B型利钠肽和氨基末端B型利钠肽前体。后两者是临床常用的心力衰竭标志物。
1．B型利钠肽
（1）检测方法：常用化学发光法。
（2）参考范围：＜100ng/L。
（3）临床意义：①心衰患者无论有无症状，B型利钠肽水平均明显升高，且随心衰的严重程度而成比例的增高。②左室肥厚的高血压患者，血浆B型利钠肽水平显著高于血压正常者。③急性心肌梗死发病后6～24小时血浆B型利钠肽即显著升高，1周后达高峰，但此时患者不一定有心衰的表现。B型利钠肽升高水平还可反映心肌梗死面积及梗死膨胀程度。④用于呼吸困难的鉴别诊断。心源性呼吸困难时，B型利钠肽水平升高，肺源性呼吸困难时不升高。⑤血浆B型利钠肽水平的增高程度可作为心力衰竭严重程度和慢性心力衰竭患者死亡率的一个独立的预后指标。急性心肌梗死发病1个月后，血浆B型利钠肽水平持续升高提示发生左心室重构。
2．氨基末端B型利钠肽前体
（1）检测方法：常用酶联免疫吸附法。
（2）参考范围：＜125ng/L。
（3）临床意义：①用于心力衰竭的诊断、分级和预后的判断。在心力衰竭的早期氨基末端B型利钠肽前体即可升高，其升高程度与充血性心力衰竭严重程度成正比，和射血分数成反比，并随治疗有效而下降。②用于呼吸困难的鉴别诊断。心源性呼吸困难时，氨基末端B型利钠肽前体水平升高，肺源性呼吸困难时不升高。③是心肌梗死后心功能检查和预后判断的重要指标。
