概述
颈静脉是右心房的压力计,可反映右心房压力及容积的变化。患者取30°~45°的半卧位时,颈外静脉充盈高度超过正常水平,称为颈静脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阳性者,是临床判定右心衰竭的一项重要指标。
病因
1.右心衰竭:如慢性肺源性心脏病、限制型心肌病、先天性心脏病、右室梗死、肺栓塞等。
2.心包病变:如心包积液、缩窄性心包炎。
3.上腔静脉综合征。
4.呼吸系统疾病:如张力性气胸、支气管哮喘-哮喘持续状态等。
临床表现
表现为颈静脉充盈、饱满、肿大、搏动。
检查
1.体格检查
进行心肺及全身检查。检查时,患者取半卧位,呈30°~45°,观察颈外静脉充盈情况。颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角间距的2/3即可诊断。
2.辅助检查
(1)X线胸透或摄片。
(2)心电图检查。
(3)超声心动图。
(4)白细胞、血气分析、血沉等检查。
(5)胸部CT、MRI。