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胰腺外分泌功能不全
疾病

概述

胰腺外分泌功能不全是指胰腺分泌的各种消化酶减少,对食物消化吸收功能减退,引起消化系统异常的疾病。此病是许多胰腺疾病尤其是慢性胰腺疾病所致。通常表现为脂肪泻腹胀腹痛和体重下降等。

病因

1.胰腺分泌的消化酶减少,对食物消化吸收功能减退。
2.可继发于胰腺切除术或某些胰腺疾病,尤其是慢性胰腺炎

临床表现

对食物中各种营养成分消化吸收障碍,主要表现为腹胀、食欲减退、恶心、厌食油腻、乏力消瘦腹泻维生素A、D、E、K缺乏等症状。由于各种营养缺乏,出现手足抽搐舌炎、唇干裂,进一步发展可导致周围神经病变。部分患者由于胰腺外分泌功能明显不足而出现腹泻,每日排便3~4次,色淡、量多、有气泡、严重者出现脂肪泻。

检查

实验室检查主要有胰腺外分泌功能测定,包括直接法和间接法,用于胰腺分泌减少所致消化能力减弱检测。直接法包括肠促胰液素-胆囊收缩素试验、Lundh试验。间接法包括粪糜蛋白酶测定、粪弹性蛋白酶测定等。

诊断

1.有腹胀、食欲减退、恶心、厌食油腻、乏力、消瘦、腹泻及维生素A、D、E、K缺乏等症状。
2.促胰液素-胆囊收缩素试验、Lundh试验、粪糜蛋白酶测定、粪弹性蛋白酶测定等可作出诊断。

治疗

采用高活性、肠溶性胰酶替代治疗,并进行辅助饮食疗法,胰酶应在餐中服用。为减少胃酸对胰酶的破坏,提高药物疗效,要同时应用PPI(质子泵抑制剂)或H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌。根据患者腹泻、腹胀的程度调节胰酶剂量。若为酒精诱发胰腺外分泌功能不全,必须戒酒。对胰管梗阻所致胰酶分泌减低者,可用外科手术取出梗阻。

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