APP 概述
经过长期运动锻炼的职业运动员，其心脏发生形态和功能上的改变，包括心脏肥大、心脏扩大、心律缓慢、心电图“缺血样”改变，停止运动后复原等。对于这些改变是否是病理性仍存争议，故亦可称运动员心脏综合征。
病因
1.运动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率加快，心肌收缩力增强，搏出量、心排量增加，心脏容量升高。
2.运动时，四肢血管扩张，阻力下降，利于静脉回流；四肢肌肉有节律的收缩，促进静脉回流，使心脏容量增加，心肌纤维增粗，心肌肥厚。
3.长期训练中使运动员静息状态下迷走神经张力增高，心率减慢，甚至出现房室传导阻滞，血压偏低。
临床表现
多无自觉症状。静息状态下心率可＜40次/分钟，心浊音界向左下扩大，血压偏低，听诊可有心律不齐，第三心音，第四心音较少闻及，胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音，直立位时减轻。
检查
1.心电图
心电轴改变，多为窦性心动过缓，常伴有窦性心律不齐，可有游走性心率。可见房性或室性期前收缩，Ⅰ度或Ⅱ度房室阻滞，右束支阻滞。QRS波振幅增高，ST段抬高，T波低平或倒置。
2.超声心动图
耐力项目运动员有全心增大，左心室腔、右心室腔均显著扩大，同时伴有心壁增厚；力量项目运动员心脏肥大以左室心肌肥厚为主，左右心室扩大都不明显。
3.X线检查
心搏幅度增大，心影增大。
4.心肌核素灌注显像
放射性均匀分布。
诊断
职业运动员或重体力劳动者，有心肌肥大、心率减慢、血压偏低，但无症状。停止训练或体力劳动一段时间后心电图改变消失，即可诊断。
鉴别诊断
1.肥厚型心肌病
肥厚型梗阻型心肌病的室间隔与左心室后壁比值＞1.3～1.5；而运动员心脏＜1.2。肥厚型心肌病的左心室内径多＜45mm；而运动员心脏＞55mm。肥厚型心肌病常左心房扩大，左心室充盈功能异常；而运动员心脏少有左心房扩大，左心室充盈功能正常。肥厚型心肌病心电图表现复杂。停止训练后运动员心脏的心肌肥厚会减轻，肥厚型心肌病则不会。肥厚型心肌病有明确家族史，运动员心脏无家族史。
治疗
单纯运动员心脏综合征不需特殊治疗，其长期完全停止训练后可基本复原至训练前水平。有不适者应建议其减少激烈运动并进行相关检查。
预后
预后良好。随着规律运动训练的结束，心肌重构将有不同程度的逆转。但运动员依然有患心血管疾病的可能，合并心血管疾病高危因素或出现心血管症状者，应筛查心血管疾病。
预防
建议运动员在运动生涯开始时进行相关心血管疾病筛查，以预防和减少猝死的发生。
