APP 概述
颌下腺肿瘤（tumor of submaxillary gland）是一种发生于颌下区的口腔肿瘤，为涎腺肿瘤之一，60%为恶性。恶性颌下腺肿瘤中以腺样囊性癌较多见，其次为黏液表皮样癌，两者占颌下腺肿瘤的一半以上。其他还有未分化癌、鳞状上皮癌、恶性混合瘤、腺癌等。男性患者多为恶性，女性则多为良性。恶性颌下腺肿瘤偶伴疼痛或生长较快。治疗采用手术切除。
病因
病因尚不明确。环境及生活习惯对肿瘤的发生有重要影响，机体的内在因素在肿瘤的发生发展中也起重要作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。
临床表现
主要临床表现为颌下肿块、疼痛、有脓性分泌物自导管口溢出。早期颌下区有缓慢生长的肿块，无痛性肿块多为良性。中晚期颌下腺肿瘤造成疼痛不适，舌神经受累出现半侧麻木，舌下神经受累影响舌运动，累及翼内肌出现张口受限，面神经下颌缘支受侵伴口角歪斜。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜，黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液等。
如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结，高度怀疑为恶性颌下腺肿瘤。
检查
体检特别注意肿块是否确属颌下腺及其与下颌骨的关系。辅助影像诊断手段有B超、CT和磁共振，其中B超价格最低、没有放射性，是最常用的方法。B超检查必须双侧对比以确认腺内占位病变。怀疑为腺样囊性癌时还必须摄胸部X线片做或CT。颌下腺肿瘤位置深，取活检会破坏腺体和瘤体，易造成肿瘤细胞扩散，不常规取活检。
诊断
根据病史、临床表现及检查，不难区分肿块的良恶性。确诊还需依靠组织病理检查。
治疗
手术切除。手术原则是将肿瘤及整个腺体完整切除，如高度怀疑为恶性肿瘤，需扩大切除范围。若肿瘤切除范围充分，肿瘤病变局限，一般不需再行放射治疗。化学药物对肿瘤的疗效不确切。对控制腺样囊性癌的远处转移亦未见有效预防作用。
预后
预后不如腮腺肿瘤，肿瘤较容易局部复发和远处转移。正确选择首次治疗方案是决定预后的关键。
