APP 概述
器官功能不全又称多器官功能不全综合征（MODS），是指机体受到严重打击后，同时或序贯出现2个或2个以上器官或系统功能失常甚至衰竭的临床综合征。多见于严重创伤、重大手术、重度感染、急性中毒、长时间休克及猝死等。
病因
引起MODS的原因有：
1．全身性严重感染和严重创伤，是引起MODS最常见的原因。机体严重感染或创伤后，会产生大量炎症介质，这些炎症介质会导致全身过度的炎症反应，使机体平衡状态失衡，导致组织器官损伤，发生器官功能障碍。
2．创伤性休克、外科手术、烧伤、冻伤也易引起MODS，此类损伤会使机体血液循环障碍，出现缺血再灌注和自由基损伤，导致组织细胞受损。
3．机体受到二次打击。早期的创伤、感染有时对组织器官损伤并不严重，但随着病情进展和恶化，机体遭受二次打击，引起免疫系统的爆发性激活，大量炎症介质产生，并与缺血再灌注损伤等互相影响，导致机体多个器官功能同时或序贯发生损害。
4．输血、输液、用药或呼吸机应用失误，也是MODS的诱因。
临床表现
MODS病情发展迅速，大多数患者会有休克的表现，死亡率极高。MODS是一个动态的病理生理过程，早期表现为全身炎症反应综合征（SIRS），终末期为多系统器官衰竭（MSOF）。各器官系统功能不全的表现包括以下方面。
1．心血管系统
急性心力衰竭的患者表现为心动过速、心律失常、心肌损伤或毛细血管通透性增加等；休克的患者表现面色苍白、四肢湿冷、尿少等。
2．神经系统
表现为意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应减退。
3．呼吸系统
多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸窘迫、低氧、发绀等，需要吸氧和辅助呼吸。
4．消化系统
应激性溃疡、消化道出血、胰腺炎等患者，表现为呕血、便血、腹胀和肠鸣音减弱等；急性肝衰竭患者，可出现黄疸、肝性脑病（如意识障碍、行为改变、性格改变和扑翼样震颤）等表现。
5．血液系统
主要为贫血、血小板减少及皮下出血、弥散性血管内凝血等表现。
6．泌尿系统
肾功能受损时，可出现少尿。
检查
1．实验室检查
血、尿常规，血肌酐、血胆红素、凝血酶原时间，肝、肾功能等检查，有助于发现休克、肾脏病变、弥散性血管内凝血、肝脏功能异常等。血培养及分泌物培养有助于发现致病菌。
2．X线检查
胸部X线检查可发现下呼吸道感染和胆系疾病。
3．腹部B超
可发现下呼吸道感染和胆系疾病。
4．腹部CT
有助于发现腹腔脓肿和腹膜后病变。
5．心电图检查
有助于发现心血管系统病变。
6．内镜检查
有助于发现胃肠道病变。
诊断
可根据患者的病史，满足同时或相继出现2个或以上器官功能障碍多可多可明确诊断。
治疗
一旦发现，应尽快采取有效措施。治疗原则和措施如下。
1．积极治疗原发病。
2．严格控制感染，已感染者给予抗炎治疗。
3．监测生命体征，及时纠正休克及组织缺氧等。
4．营养代谢支持，对危重患者及时增加能量供给。
