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声门上型喉癌
疾病

概述

声门上型喉癌(supraglottic aryngocarcinoma)指原发于声带以上部位,如会厌、室带、杓会厌襞等的癌肿。 声门上型喉癌分化较差,发展较快,早期症状不明显。早期诊治可提高患者的生存率,治疗力求最大限度保留患者喉的发声功能。

病因

目前尚不明确,可能是多种因素共同作用所致,吸烟、饮酒、空气污染、职业因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏、放射线等是主要影响因素。尤其与饮酒关系密切。

临床表现

1. 顽固性声音嘶哑
不明原因的声音嘶哑是早期最典型的症状,一般持续两周以上且对症治疗无效,要注意做细致的喉部检查。如肿瘤向下侵犯,可出现声音嘶哑,肿瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困难
2. 咽喉感觉异常
异物感、紧迫感、吞咽不适是声门上型喉癌的早期症状,但表现较微弱。
3. 痰中带血
由肿瘤刺激引发的刺激性干咳,往往痰中带血并呼吸困难。
4. 反射性疼痛
喉癌合并溃疡、炎症、喉软骨骨膜炎或发生溃烂后,可有咽喉疼痛或干咳,或引起神经的反射性疼痛,表现为同侧头痛耳痛
5. 淋巴结肿大
声门上区淋巴组织丰富,可较早出现颈淋巴结肿大。声门上型喉癌生长极快,易发生早期颈淋巴结转移,一旦出现症状,多已达晚期。

检查

头颈部体检、酌情进行间接喉镜检查、X线检查、显微喉镜检查、DNA定量测定、X线片、CT及磁共振、活检等检查。喉镜检查可见喉部呈菜花样或结节样新生物。

诊断

根据病史、临床表现和检查进行诊断。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法。活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。

治疗

治疗包括手术治疗、放射治疗化疗生物治疗等,有时采用多种方式联合治疗。确诊为早期喉癌者,治疗宜尽量保留喉的发音功能,可用喉部分切喉术。早期特别是未出现颈部淋巴结转移的喉癌,为保留患者的喉咙,常通过单纯放疗进行治疗。

预后

一般早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。转移淋巴结数量越多,体积越大,5年生存率越低。肿瘤分化程度越低,转移发生率越高;不治疗,喉癌从初发症状到死亡的自然病程一般从3个月到13个月不等。

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