链球菌感染后状态

概述

链球菌感染后状态（post streptococcal infection state）又称链球菌感染后综合征，是一种链球菌感染后的临床表现。以体温反复波动于38℃左右，持续1～2个月的长期低热为主要表现。多见于6月～3岁的小儿。冬春季发病较多。

链球菌属化脓性球菌，既可以引起化脓性炎症，如急性扁桃体炎、脓皮病、肺炎等；也可以引起超敏反应的出现，如急性肾小球肾炎等。常发生于上呼吸道急性感染之后。链球菌感染后抗原抗体的形成作为内源性致热原刺激下丘脑前部，合成及释放前列腺素E，可引起发热。

见于某些患者在扁桃体炎或上呼吸道感染后，持续出现长期低热、关节酸痛、心率增快，抗链球菌溶血素“O”增高，颈部淋巴结肿大，咽拭子培养可有β-溶血性链球菌生长。

白细胞计数≥15x109/L；血沉增快；抗链球菌溶血素“O”水平增高。咽拭子培养可有β-溶血性链球菌生长。少数患者心电图有短暂期前收缩和（或）轻度ST-T改变，但无心脏扩大及杂音。

主要依据链球菌感染的流行状况与患者接触史及特征性的临床表现。有的只需根据临床表现即可确诊。恢复期抗体效价4倍升高往往可以确定诊断。

给予青霉素、阿司匹林及小剂量肾上腺皮质激素治疗。B族链球菌感染可选择大剂量青霉素或氨苄西林。青霉素耐药者可依据药物敏感试验选择抗生素。

链球菌感染后状态可继续发展至风湿热，或发展至急性肾小球肾炎。如果治疗及时，可在不发生风湿热各项主症的条件下达到治愈。链球菌感染后状态虽然没有典型风湿热的表现，但若复发引起心脏损害的危险性更大。