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外耳湿疹
疾病

概述

湿疹是指由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎,组织学上表现为细胞浸润,有浆液渗出,主要特征为瘙痒、多形性皮疹,易反复发作。发生在外耳道内称外耳道湿疹。若不仅发生在外耳道,还包括耳廓和耳周皮肤则为外耳湿疹。外耳道内湿疹常由接触过敏引起。最重要的过敏原是局部用药,如硫酸新霉素、多粘菌素B。避免食用或接触变应原物质,及时治疗中耳炎及头部的湿疹,改掉挖耳等不良习惯等可预防外耳湿疹。

病因

湿疹的病因和发病机制尚不清楚,多认为与变态反应有关,还可能和精神因素、神经功能障碍、内分泌功能失调、代谢障碍、消化不良等因素有关。引起变态反应的因素可为食物(如牛奶、鱼虾、海鲜等)、吸入物(如花粉、动物的皮毛、油漆、化学气体等)、接触物(如漆树、药物、化妆品、织物、肥皂、助听器外壳的化学物质等)及其他内在因素等。潮湿和高温常是诱因。外耳道内湿疹常由接触过敏引起。最重要的过敏原是局部用药,如硫酸新霉素、多粘菌素B。脓性分泌物,细菌或病毒感染等也可引起外耳道湿疹。

临床表现

根据病程进行分类,分急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹
不同的阶段湿疹表现不同。
1.急性湿疹
患处奇痒,多伴烧灼感,挖耳后流出黄色水样分泌物,凝固后形成黄
2.亚急性湿疹
多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒,渗液比急性湿疹少,但有结痂和脱屑。
3.慢性湿疹
急性和亚急性湿疹反复发作或久治不愈,就成为慢性湿疹,外耳道内剧痒,皮肤增厚,有脱屑。外耳道湿疹可能反复发作。

检查

检查见耳郭前后皮肤、耳郭后沟或耳周皮肤,湿疹外形可以是很小的斑点状红疹,散在或密集在一起,也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。

诊断

1. 急性湿疹

患处红肿,散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱;这些丘疹水疱破裂后,有淡黄色分泌物流出,皮肤为红色糜烂面,或有黄色结痂。
2. 亚急性湿疹
患处皮肤红肿较轻,渗液少而较稠,有鳞屑和结痂。
3. 慢性湿疹
患处皮肤增厚,粗糙,皲裂,苔藓样变,有脱屑和色素沉着。

并发症

慢性外耳湿疹可引起外耳道狭窄。如果经久不愈,可发展成断耳疮,甚至会造成耳廓畸形。

治疗

1.病因治疗
尽可能找出病因,去除过敏原。病因不明者,停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。
2.全身治疗
口服抗过敏药物,如苯海拉明氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁,非索非那丁等。如继发感染,全身和局部加用抗生素
3.局部治疗
(1)急性湿疹渗液较多者,用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后,用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷。干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。局部紫外线照射等物理治疗也有帮助。
(2)亚急性湿疹渗液不多时,局部涂搽2%龙胆紫溶液,干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。
(3)慢性湿疹,局部干燥者,局部涂搽氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂、10%的氧化锌软膏、白降汞软膏、抗生素激素软膏或艾洛松软膏等。干痂较多者先用双氧水清洗局部后再用上述膏剂。皮肤增厚者可用3%的水杨酸软膏

预防

1.避免食用或接触变应原物质,及时治疗中耳炎及头部的湿疹,改掉挖耳等不良习惯。
2.避免受热出汗,保持皮肤清洁,干爽。
3.小儿衣服要宽松,柔软,要棉织品。

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