鼓室硬化症 - 疾病

概述

鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性，系鼓室黏膜上皮下沉积有斑块状胶原组织，多发生在鼓室黏膜和听骨上，发生于鼓膜上者仍称为钙化斑。可累及听骨、卵圆窗及其周围。本病在进行大量显微耳科手术后始被临床关注。

是中耳长期慢性炎症或反复急性感染的结果。

鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑块；有时经大穿孔可见鼓环上、鼓岬表面、锤骨柄后和镫骨周围有灰黄色硬斑块；有时鼓膜正常，但是患者呈进行性耳聋。

纯音测听为传导性或混合性耳聋，听力水平在30～50dB；鼓膜无穿孔时鼓室压图为B型或As型；颞骨CT示乳突为板障型或硬化型，有时可见斑块状阴影。

根据病史及耳镜检查、纯音测听以及声导抗测试、颞骨CT扫描等资料，诊断不难。

应和耳硬化、粘连性中耳炎相鉴别。耳硬化症无中耳炎史，鼓膜正常，进行性耳聋。但与粘连性中耳炎很难鉴别，有时需依靠手术探查。

应行鼓室探查术，在显微镜下，根据硬化斑块范围大小，仔细剥除，上鼓室及听骨周围是硬化多见区域，应用钩针和剥离子逐层剥除。砧骨长脚和镫骨弓常坏死、消失，应酌情进行膺复物听骨重建。鼓膜钙化斑一般不处理。鼓岬及两窗区封闭的硬化灶，很难剥除干净，术后易再发。