APP 概述
阅读性癫痫是指由阅读诱发的癫痫发作，属于视觉反射性癫痫的一种类型。根据病因可分为原发性阅读性癫痫和继发性阅读性癫痫。原发性阅读性癫痫有高度的遗传倾向，可以有家族史，一般在青春期发病，发病年龄多为12～25岁，男性多于女性。临床表现为阅读时，出现下颌肌痉挛等，如果继续阅读，可以出现全身强直-阵挛性发作。
病因
阅读性癫痫大多是病因不明的原发性癫痫，多与遗传因素有关。阅读为其唯一的诱发因素，可能与阅读内容、阅读时的光线刺激、眼球运动、下颌肌及发音肌的重复运动、情绪因素及阅读引起的条件反射有关。
少数阅读性癫痫是继发性癫痫，可能与脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑外伤及脑部手术等有关，也可能与糖尿病、尿毒症等全身性疾病引起的继发性脑部疾病有关。继发性阅读性癫痫的诱因除阅读外，还可有其他诱发因素。
临床表现
阅读性癫痫的典型临床表现是阅读（默读或朗读时）时出现癫痫发作。阅读伤感、容易激动、难懂的文章时，尤其是在注意力持续集中时，更容易引起发作。阅读性癫痫发作时，与说话和阅读有关的部位，如舌、喉、唇、颜面等，出现发僵、麻木、发紧等感觉异常，还会出现下颌肌阵挛，表现为下颌肌肉触电样的突然收缩，并引起面部的快速抽动。如果继续阅读，会出现全身强直-阵挛性发作，表现为意识突然丧失，全身肌肉呈强直性收缩，眼睛睁大，两眼球上翻，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔放大，对光反射消失（用手电筒照射瞳孔时，瞳孔毫无反应），持续10～20秒后转入阵挛期，阵挛期表现为肢体有节律地抽动，持续30～60秒或更长，出现呼吸暂停，口吐白沫，面色青紫，牙关紧闭，可出现大小便失禁。从发作到意识完全恢复一般为5～15分钟。
检查
1.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法，可发现痫样放电，定位致痫灶，并判断癫痫类型。其脑电表现因癫痫发作类型而异。常规脑电图异检出率较低，常需要规范化脑电图或长程视频脑电图。
2.神经影像学检查
神经影像学检查首选颅脑磁共振检查，可发现颅内细微结构异常，对于癫痫诊断病因、评估手术、判断预后具有重要作用，是癫痫患者的首选影像学检查。
CT整体敏感性及特异性均不如磁共振，且孕产期女性禁用，不作为癫痫患者的首选，但在一些特殊情况下，具有独特的应用价值，是对 MRI 的补充。PET、SPECT、脑磁图、磁共振波谱成像（MRS）、弥散张量成像（DTI）等检查，可以辅助癫痫灶及脑功能区定位。
3.实验室检查
血糖、血常规、尿常规等，有助于判断是否有糖尿病、尿毒症等原发疾病。脑脊液检查可以排除有无中枢神经系统感染及颅内肿瘤。
4.神经心理学检查
有助于明确神经功能障碍的程度、判断语言优势半球、有助于致痫灶的定位分析。
诊断
根据癫痫发作史、阅读诱发癫痫发作，以及脑电图痫样放电，可确诊。
治疗
阅读性癫痫的治疗重点是避免诱因、控制癫痫发作，有原发疾病者，还需要治疗原发疾病。主要治疗方法包括药物治疗及手术治疗，其中以药物治疗为主。
1.药物治疗
原发性阅读性癫痫发作频繁者，首先进行药物治疗来控制发作。抗癫痫药物分为传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物，传统的抗癫痫药物有苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等；新型的抗癫痫药物有拉莫三嗪、托吡酯等。
根据癫痫发作的形式、发作者的年龄等，医生会制定用药方案，确定适当的用药种类与剂量。
需要注意的是，抗癫痫药物治疗尽可能单药治疗，选择一种抗适合的癫痫药物，新诊断癫痫患者的无发作率能达到 60%～-70%；如果应用两种单药治疗后仍不能控制发作，应该考虑合理的联合治疗。另外，大多数抗癫痫药都有不同程度的不良反应，用药期间应定期复诊，监测血常规、尿常规和肝肾功能等，不能自行随意地增药、换药或停药等，而应遵医嘱服药。
2.手术治疗
继发性阅读性癫痫，或者反复发作的药物难治性癫痫，符合手术适应证者，可以考虑手术治疗。
手术治疗必须符合以下条件：①原发病灶或（和）致痫灶定位明确。②切除病灶应相对局限。③术后无严重功能障碍的风险。
目前临床上常用的手术方法有：①前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；②颞叶以外的脑皮质切除术；③癫痫病灶切除术；④胼胝体切开术；⑤多处软脑膜下横切术等。除此之外，迷走神经刺激术、慢性小脑点刺激术、脑立体定向毁损术等，也有一定疗效。
预后
原发性阅读性癫痫的预后往往较好，一般停止阅读可终止癫痫发作。继发性阅读性癫痫的预后取决于多种因素，如病因、癫痫发作类型、发作频率及严重程度、患者的身体状况、有无适当的治疗措施及措施采取是否及时等。
预防
1.避免阅读晦涩难懂的、伤感的文字，保证阅读时光线充足，并控制阅读时间，不要长时间阅读。
2.出现下颌肌阵挛等症状时，应该立即停止阅读，防止发展为全身性发作。
护理
1.家人应注意监测和记录患者阅读性癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤。
2.患者阅读时，家人应随时关注其是否有癫痫发作的情况；桌椅四角放置保护套，防止癫痫发作时发生磕碰。
3.家人应注意监测和记录患者癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤。
4.遵医嘱服药，不能随意停药、减药或者换药。
5.部分抗癫痫药有一定的不良反应，须定期到医院复诊，检查肝肾功能等。
6.保持生活规律，保证充足的睡眠，避免熬夜、疲劳。
7.以清淡的饮食为宜，适当控制碳水化物的摄入总量；不喝浓茶、咖啡、可乐等使大脑兴奋的饮料；不饮酒，不吃辛辣刺激的食物。
8.注意心理调节，避免紧张、激动的情绪。家人也应多给予患者鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
