APP 概述
黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome, PJS）又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，是一种常染色体显性遗传病，以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉为主要特点。患病率为1/200000～1/8000。患者胃肠道息肉发生癌变风险较高，需要定期监测、规律随诊、及时治疗。
病因
黑斑息肉综合征是一种常染色体显性遗传疾病，大部分与STK11（LKB1）基因突变引起，小部分由新生的基因突变引起。
临床表现
黑斑息肉综合征主要表现为皮肤黏膜色素沉着（以口唇黏膜黑斑常见）和胃肠道多发息肉。患者胃肠道息肉发生癌变的风险较高，也可伴发乳腺癌、胰腺癌等肿瘤。
1.皮肤黏膜色素沉着
皮肤黏膜色素沉着是大多数患者最早出现的症状，通常发生在出生后至2岁前。
位置：多出现在口唇、颊黏膜、面部、手指、手掌、脚底等，也可发生在鼻、肛门周围和生殖器，极少数发生在肠道。
外观：通常是扁平状，呈灰蓝色至褐色的斑点，大小为1～5mm。
发展：皮肤黏膜色素沉着在随后数年内变大、增多。
2.胃肠道多发息肉
位置：息肉大多发生在小肠（特别是空肠），其次结肠和胃；也可能发生在肾盂、膀胱、肺、鼻咽等胃肠道之外的位置。
症状：息肉在0～9岁形成，大部分患者在10～30岁出现症状。约半数患者在确诊时无症状，部分患者有腹痛、腹泻、腹部包块、便血、呕血、便秘等。
检查
1.体格检查
体格检查可发现特征性的皮肤黏膜色素沉着。
2.基因检测
基因检测可发现STK11基因突变。
3.消化道内镜检查
胃镜、肠镜等可发现息肉，取材进行组织病理学检查可发现是Peutz-Jeghers息肉。
诊断
满足以下任何一项可以诊断。
1.患者有任意数量的Peutz-Jeghers息肉，且近亲中有黑斑息肉综合征病史。
2.患者有2个及2个以上经组织病理学检查确认的Peutz-Jeghers息肉。
3.患者有特征性皮肤黏膜色素沉着，且近亲中有黑斑息肉综合征病史。
4.患者有特征性皮肤黏膜色素沉着，且有任意数量的Peutz-Jeghers息肉。
在符合诊断的患者，可以进行基因检测，确定是否有相关基因突变。即使无基因突变，也不能排除诊断。
治疗
旨在缓解症状、提高生活质量、避免严重并发症。治疗方法有内镜治疗、手术治疗等。
1.内镜治疗
（1）直径＜0.5cm的息肉，可随诊观察，每隔1～2年做结肠镜检查。
（2）直径≥0.5cm的息肉，符合内镜下息肉切除术条件者可以在内镜下切除。
2.手术治疗
若息肉较大或较多，或出现肠套叠或肠梗阻，需要进行手术治疗。可以切除病变，解除并发症和防治恶变。
若息肉发生癌变，需进行根治性切除术，并根据情况进行下一步治疗。
预后
预后与并发症密切相关。患者由于多发息肉易引起肠梗阻、肠出血等并发症，影响生活质量。部分患者因癌变而导致死亡。
护理
进食易消化食物，避免坚硬、粗糙及刺激性食物。
预防
黑斑息肉综合征是一种常染色体显性遗传病，患者的父母再次生育时，子女患病概率较高，患者的子女患病概率也较高。遗传咨询、产前诊断等有助于预防。
