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脂溢性角化病
疾病

概述

脂溢性角化病(SK)又称为老年、老年斑、基底细胞乳头瘤,是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤,好发于中老年人,是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。SK好发于面头部、背部及手背等部位。

流行病学

有报道称SK具有明显的家族倾向,并推测本病可能是一种具有不完全外显率的常染色体显性遗传病。尽管本病临床常见,但是鲜有对于其发病率、性别或种族倾向及地区分布的统计报道。本病在白种人群中更常见,男女发病率相同。本病少见于40岁以下人群。

病因

日光照射可能与SK的发生相关。

临床表现

本病大多发生于40岁以后,好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位,但不累及掌、跖。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹,表面光滑或略呈乳头瘤状,随年龄而增大,数目增多,直径1mm~1cm,或数厘米,境界清楚,表面呈乳头瘤样,表面有油腻性,痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著,呈深棕色或黑色,陈旧性损害的颜色变异很大,可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发,但通常多发,多无自觉症状,偶有痒感。皮损发展缓慢,极少恶变。临床上有几种特殊类型:
1.刺激性脂溢性角化病
发生于皮质溢出部位或摩擦部位,皮损可因被刺激而发生炎症,基底变红,表面呈不规则增生。
2.发疹性脂溢性角化病
短期内突然发生并迅速增多。应注意是否有并发内脏肿瘤
3.灰泥角化病
主要发生于老年人,好发于下肢,皮损为多发角化性丘疹,容易被剥去,不出血。

组织病理

基本特点为向外生长,角化过度棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,有假性角囊肿。有的损害,在增生的角质形成细胞中有多数黑色颗粒。

检查

组织病理检查,可见表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。

诊断

根据临床表现皮损特点,组织病理检查即可诊断。

鉴别诊断

有些早期损害似扁平疣;发生露出部位的损害易与日光性角化病想混淆;色素很深的损害需要与黑素细胞鉴别;发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞癌鳞状细胞癌或恶性黑素瘤,可做组织病理检查来鉴别。

治疗

本病一般不需要治疗。对诊断不明确的病例,应取皮损做组织病理检查。由于美容原因需要治疗时,可采用二氧化碳激光、液氮冷冻、铒激光、刮术或手术切除。

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